Аллергия — когда обращаться к врачу?

Случаи реакции на лекарства (фармакологические препараты), к сожалению, совсем не редки. Если у Вас возникают опасения нежелательных реакций на какие-либо лекарства, например местные анестетики, можно себя обезопасить, сделав ряд тестов.

Например,  можно провести кожный прик-тест с соответствующим препаратом и определить в крови специфические IgE — антитела к конкретным лекарственным средствам. Для прохождения кожного тестирования, необходимо чтобы исследуемый препарат был предоставлен пациентом в минимальном количестве, достаточным для проведения исследования.

Методика безальтернативна, но её информативность относительна, так как возможны так называемые ложно отрицательные результаты, что означает возможность аллергической реакции при применении анестетика, несмотря на отрицательный результат исследования.

Но! Если тест положительный, то уж точно препарат нельзя применять.

Непереносимость лекарственных препаратов, далеко не всегда развивается по одному, а именно – первому, наиболее часто встречающемуся,  типу аллергической реакции. Существуют и другие типы аллергических реакций, но их заблаговременно определить сложно, а существующие проверочные тесты по типу “полоскательного” также не могут точно определить возможность реакций.

Как известно, аллергическая реакция, это реакция второго контакта, то есть, чтобы определить возможна ли у Вас аллергическая реакция на данное лекарство,  целесообразно сделать 2 кожных теста с промежутком, допустим в 8 дней и в день проведения повторного тестирования, при отрицательном результате прик-теста,  сдать кровь на специфические IgE к исследуемому препарату.

Так что делать тесты всё же необходимо для исключения ясных и доказательных ограничений в использовании анестетиков.

Состав комплекса
Приём и метод исследования биоматериала
Когда нужно сдавать анализ

Описание исследования

Что ещё назначают с этим анализом?

Состав комплекса

Фермент триптаза содержится в тучных клетках (лейкоцитах), которые активируются при аллергии. Анализ позволяет определить содержание фермента в крови и назначается для диагностики тяжёлых аллергических реакций, а также других состояний, сопровождающихся активацией тучных клеток.

Приём и метод исследования биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Правила подготовки к анализу

Подготовка к анализу

Расшифровка и референсы

Когда назначают этот анализ?

• Указание на аллергию к пенициллиновым антибиотикам в анамнезе.
• Подтверждение аллергической реакции на хлоргексидин и антибиотики пенициллинового ряда.
• Дифференциальная диагностика состояний, сопровождающихся симптомами, похожими на аллергическую реакцию.

Подробное описание исследования

В норме иммунная система участвует в борьбе с микробами. Аллергия представляет собой неадекватную реакцию иммунных клеток на вещество, которое не несет опасности для организма. Указанное вещество называют аллергеном. Причины возникновения аллергических реакций до конца не известны, они чаще отмечаются у людей, близкие родственники которых страдали аллергией. Тем не менее, возможно развитие этого заболевания и без наследственной предрасположенности.

Первая встреча с аллергеном происходит часто без появления каких-либо симптомов. В этот момент организм начинает вырабатывать специальные антитела класса Е, направленные на дезактивацию данного вещества в будущем. К моменту последующего контакта с аллергеном их концентрация достаточна, чтобы вызывать комплекс реакций организма для воздействия на аллерген.

Важную роль в этом процессе играют так называемые тучные клетки, разновидность клеток крови — макрофагов. Их активация приводит к выделению из них множества биологически активных веществ (гистамина, брадикинина и других), способствующих расширению сосудов кожи и внутренних органов, отеку тканей, что служит причиной появления симптомов аллергии.

К проявлениям аллергии относят:

• Чихание
• Зуд и жжение в носу
• Насморк и заложенность носа
• Появление сыпи по типу крапивницы
• Сухой кашель
• Затруднение дыхания
• Тошноту, рвоту
• Диарею

Среди аллергенов выделяют компоненты, входящие в состав антибиотиков и антисептиков. Несмотря на то, что менее 20% всех побочных реакций на лекарственные препараты являются иммуноопосредованными, многим людям была в детстве установлена «аллергия на пенициллин». Однако, далеко не всегда реакция, вызванная пенициллиновым рядом антибиотиков, действительно относится к аллергическим. Это затрудняет подбор лечения, так как многие инфекции требуют назначения антибиотиков именно данного ряда (амоксициллина, ампициллина и других).

С другой стороны, если пенициллиновые антибиотики назначены пациенту с аллергией, это может вызвать тяжелые последствия —  анафилаксию. У человека развивается удушье, свистящее дыхание, учащенное сердцебиение, отек тканей лица, резкое падение артериального давления может вызвать обморок.

Факторы риска аллергии на антибиотики включают:

• Предыдущее воздействие (которое могло быть не связано с лечением, например, употребление продуктов, содержащих следы антибиоитка).
• Возраст от 20 до 49 лет (дети и пожилые люди относятся к группе меньшего риска).
• Способ применения (например, аллергические реакции на пенициллин чаще возникают после внутривенного введения, чем при приеме в виде таблеток).

Другой распространенной аллергией служит реакция на антисептическое средство хлоргексидин. Аллергия на хлоргексидин редкое явление, но в последние годы ее распространенность растет, что связано с увеличением использования данного антисептик. Присутствие хлоргексидина в продуктах иногда может быть скрытым.

В условиях больницы хлоргексидин обычно используется для мытья рук и очистки кожи перед выполнением хирургических процедур.  Некоторые повязки, медицинские устройства (например, центральные венозные катетеры) и материалы также содержат этот антисептик для профилактики инфекций.

Аллергические реакции на пенициллиновые антибиотики и хлоргексидин могут быть схожи с аллергией на другие вещества. Часто нельзя подтвердить наличие аллергии на указанные вещества только клинически. Метод ImmunoCAP основан на оценке количества антител класса E к тем или иным аллергенам. Исследование уровня IgE к пенициллиновому ряду антибиотиков и хлоргексидину позволяет подтвердить наличие лекарственной аллергии у человека.

• ТриптазаIgE (ImmunoCAP)
• ХлоргексидинIgE (C8, ImmunoCAP)
• Пеницилин G IgE (C1, ImmunoCAP)
• Пеницилин V IgE (C2, ImmunoCAP)

Преимущество метода состоит в его безопасности, в том числе для детей и беременных, высокой точности и чувствительности. Возможно выявление антител к аллергену даже в небольшом количестве сыворотки крови.

Что ещё назначают с этим анализом?

Вен. кровь (+230 ₽)

Капилл. кровь (+250 ₽)

280 бонусов на счёт

Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

• Кровь сдают утром натощак – после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
• За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды – не сладкой, не соленой, не минеральной.
• В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
• За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
• Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
• Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты теста не являются диагнозом. Их интерпретация осуществляется только врачом, в совокупности с клинической картиной заболевания, данными дополнительных методов обследования.

Повышение IgE к комплексу антисептических и антибактериальных антигенов:

• Аллергия на указанный компонент.
• Сенсибилизация к данному белку.

Нормальный уровень IgE к комплексу антисептических и антибактериальных антигенов:

• Отсутствие аллергии на хлоргексидин и пенициллин.
• Длительное отсутствие контакта с аллергеном.

В случае, если пациент не контактировал с данным аллергеном в течение последнего месяца, то имеется большая вероятность получения ложноотрицательного результата. Тест не подходит для подтверждения или опровержения аллергии на препараты, если реакция отмечалась в детстве и более чем за месяц до его проведения.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).

Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

• первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
• первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
• первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

С перечнем видов ВИП, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение

• медицинской реабилитации;
• экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• различных видов диализа;
• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
• профилактических мероприятий, включая:
• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для

• приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
• проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
• проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
• проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
• специализированной (за исключением ВМП) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

За что Вы не должны платить

• оказание медицинских услуг;
• назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

• назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
• размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
• для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
• транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

О платных медицинских услугах

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги

• на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

• администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
• в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
• территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
• общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
• профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
• федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель

• предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
• информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
• консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
• сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
• помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
• контролирует прохождение Вами диспансеризации;
• организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при

• отказе в записи на прием к врачу-специалисту при наличии направления лечащего врача;
• нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
• отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
• ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
• иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Будьте здоровы!

Обследование позволяет выявить истинную причину пережитых нежелательных реакций после лечения с использованием местного анестетика. Исключить наличие крайне редкой, но опасной для жизни системной IgE-зависимой реакции (анафилакции), не-IgE-зависимой реакции и подобрать безопасный препарат, если аллергия подтвердится.

Об услуге

Необходимость в применении местной анестезии возникает довольно часто, например, во время стоматологического лечения или дерматологических и косметологических процедур.

Обследование рекомендовано для тех, кто в прошлом столкнулся с какими-либо нежелательными реакциями после подобных или иных процедур с использованием местных анестетиков.

Независимо от специфики и степени выраженности симптомов произошедшее вызывает у человека беспокойство и дискомфорт и затрудняет возможность проходить лечение с применением местной анестезии в дальнейшем.

Исследование аллергопроб позволяет выяснить, что произошло на самом деле и как избежать этого в дальнейшем.

Тяжелая аллергия на местные анестетики в виде системных реакций (анафилаксии) — крайне редкое явление, чаще всего причина неприятных симптомов — в другом.

Это могла быть стрессовая активация симпатической нервной системы, наследственный ангионевротический отек, спонтанная крапивница, аллергия на антибиотики, местные антисептики, латекс, адреналин в комбинированных препаратах и так далее.

Показания к обследованию

• Какие-либо из симптомов аллергической реакции I типа (IgE-зависимой системной реакции) — крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, тошнота и рвота, слабость, снижение артериального давления — в первые 30-60 минут после лечения
• Признаки гиперчувстительности замедленного (IV) типа — отек, раздражение слизистой рта, дерматит — через 48-72 часа после анестезии

Нет оснований для обследования

• лечение с применением местной анестезии ранее не проводилось: аллергические реакции возникают только при повторной встрече с триггером
• при использовании местной анестезии более одного раза в прошлом нежелательных реакций не возникало

Результаты процедуры

• исключение тяжелой IgE-зависимой и не-IgE-зависимой системной реакции на местный анестетик
• в случае подтверждения аллергии — возможность подобрать безопасный препарат
• снижение психологического дискомфорта при применении местной анестезии в будущем
• шанс установить истинную причину нежелательных реакций

Этапы обследования

На аллергопробы человека направляет врач-аллерголог после предварительной консультации.

За 5 дней до обследования необходимо исключить прием антигистаминных препаратов. Непосредственно перед началом исследования аллерголог оценивает состояние пациента и проводит соответствующую подготовку.

Для исключения аллергической реакции используются кожные пробы (прик-тесты) и внутрикожные тесты. В случае отрицательных результатов дальнейшим этапом становится провокация с применением местного анестетика. При необходимости врач проводит соответствующую терапию.

На основании только отрицательных кожных тестов сделать заключение об отсутствии аллергии нельзя.

Гиперчувствительность замедленного типа исключается с помощью патч-тестов (пластырные пробы) либо отсроченной проверки внутрикожных тестов (через 72 часа).

Идеальное время для обследования

Через 4-6 недель после предполагаемой аллергической реакции, но не позднее 6-12 месяцев. В иных случаях мы рискуем получить недостоверные данные и пропустить наличие аллергии.

Когда исследование лучше отложить

• значимое снижение показателей функции внешнего дыхания у пациентов с бронхиальной астмой (ОФВ1 менее 70%)
• прием антигистаминных препаратов (необходимо исключить за 5 дней до проб), бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, противорвотных препаратов
• беременность

Другие услуги клиники

Не все знают, что такое аллергия. Многие путают ее с другими заболеваниями, в результате чего не спешат обращаться к врачу, потому как считают, что это совершенно неопасное явление, симптомы которого можно снять любым антигистаминным препаратом.

Однако при обнаружении признаков аллергии к специалисту необходимо обратиться в любом случае, даже если вы считаете, что кожный зуд или непрекращающийся насморк не несут вреда для здоровья. Тем более опасно, если какое-то серьезное заболевание проявляется в виде симптомов аллергии (например, грипп или даже ВИЧ). Только врач сможет достоверно определить, что же с вами происходит и назначить соответствующее лечение.

Что такое аллергия?

Это заболевание, которое характеризуется повышенной чувствительностью организма к некоторым воздействиям окружающей среды. Проявляет она себя в виде симптомов, которые являются ответной реакцией иммунной системы на аллергены.

Люди, склонные к аллергии, испытывают дискомфорт, когда контактируют с аллергенами. Ими могут быть: домашняя пыль, лекарственные препараты, пыльца растений, одежда из определенных тканей и так далее.

Симптомы у разных людей проявляются по-разному. Кто-то страдает от слезоточивости, другие наблюдают на коже высыпания, третьи чихают или кашляют. В тяжелых случаях аллергия может привести к анафилактическому шоку, что очень опасно.

Каждый человек, страдающий аллергией, должен внимательно относиться к собственному здоровью и строго соблюдать все рекомендации врачей.

Когда нужно идти к врачу?

• Если в течение длительного времени вы чувствуете себя плохо, но видимых причин для этого не находите, обязательно посетите врача-аллерголога. Вас должны насторожить следующие симптомы: насморк, сыпь на теле, расстройство кишечника, частое чихание, кашель и повышенная утомляемость.
• В вашей жизни уже были периоды, в которые вы принимали препараты против аллергии? Если сейчас симптомы появились снова, скорее всего, вы вступили в контакт с аллергенами. Желательно знать, на какие именно продукты, материалы или вещества у вас аллергия и заблаговременно начинать принимать нужные лекарства. Чтобы определить, на что организм дает негативную реакцию, нужно пройти специальные тесты в клинике.

Как справляться с аллергией?

В идеале больной должен избегать контакта с веществом, на которое его организм выдает плохую реакцию.

• Если аллергеном является пыльца, то желательно стараться реже выходить на улицу в период цветения тех или иных растений, а также не забывать делать дома как можно чаще влажную уборку.
• Если у человека аллергия на домашнюю пыль (а точнее – на плесень и пылевых клещей), то простое протирание мебели и мытье полов вряд ли поможет. В этом случае необходимо оснастить жилище специальной системой, которая очищает и увлажняет воздух.
• Если организм дает реакцию на какие-то продукты (пищевая аллергия), то необходимо соблюдать диету, составленную индивидуально для больного. Сам пациент должен помнить, какие продукты ему нельзя есть, чтобы случайно не столкнуться с негативными последствиями их употребления (например, в ресторане или в гостях).

Каждый человек со склонностью к аллергическим реакциям должен четко представлять, как он будет действовать в случае столкновения с аллергеном и возникновении негативной реакции на него.

Если аллергией страдает ребенок, то учителя и воспитатели должны быть предупреждены о болезни. Необходимо в обязательном порядке предоставить им список продуктов или веществ, на которые у ребенка аллергия.

Определение аллергии на Артикаин и ультракаин

Взятие крови: 220 Р

Артикаин относят к анестезирующим средствам 5 поколения, используемых для проводниковой и инфильтративной анестезии, в основном, в стоматологии. Являясь местным анестетиком, артикаин, более известный как ультракаин, может стать причиной развития аллергической реакции.

В группе лекарственных аллергий принято уделять особое внимание анестетикам, антибиотикам, НПВС, так как данные средств наиболее часто вызывают те или иные побочные эффекты в виде аллергических явлений. Ультракаин при этом с наименьшей долей вероятности может стать причиной развития аллергии, но если это случается, то проявления обычно местные — зуд кожных покровов, сыпь, покраснение в области введения препарата. Тяжелые аллергические проявлений, такие как анафилактический шок, отек Квинке, практически исключены. Тем не менее, люди, страдающие повышенным иммунным ответом, имеющие отягощенный аллергический анамнез, а именно страдающие атопическим дерматитом, пищевой аллергией, поллинозом, бронхиальной астмой, чаще встречаются с побочными эффектами проведения необходимой анестезии. Поэтому в таких случаях лучше заранее оценить степень риска развития ответной реакции на введение препаратов, сдав анализ крови на аллергию на артикаин/ультракаин.

Известно 4 типа аллергических реакций, но только 1 тип или реакция немедленного типа, к которой относят и анафилактический шок, проявляется появлением в крови иммуноглобулинов класса Е. Данный тип достаточно распространен, примером его могут быть различные дерматиты в ответ на потребление или контакт с аллергеном. Обычно такие реакции развиваются достаточно быстро, отчего и пошло название — немедленный тип. Так, на введение анестезии достаточно скоро может развиться ответ в виде ряда реакций. В случае введения ультракаина развитие анафилактического шока практически исключено, что позволили внедрить данный препарат в широкую практику, сделав его препаратом выбора для проведения проводниковой и инфильтративной анестезии в стоматологии.

Не следует забывать о механизме возникновения иммунного ответа. Так, сенсибилизация происходит при первом контакте организма с аллергеном, в ответ на что вырабатываются антитела. При повторной встрече можно наблюдать клинические проявления развития аллергической реакции, ведь аллерген в таком случае попадает в уже сенсибилизированный организм и подвергается атаке антителами. Иммуноглобулин Е обязательно вырабатываются уже при первом контакте с аллергеном, являясь звеном в цепочке развития иммунного ответа.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

• Вероятность развития аллергической реакции на введение препаратов артикаина. Обычно данное исследование назначается людям с эпизодами аллергии в ответ на введение анестезирующего вещества. Также в группу риска относят людей с подтвержденной ранее аллергией на схожие лекарственные средства. В таких случаях раннее выявление антител класса Е поможет минимизировать риск развития аллергии во время проведения анестезии, подобрав необходимое средство.
• В комплексном обследовании страдающих аллергией — бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом, пищевой аллергией. В таких случаях данное исследование проводится заблаговременно и дает представление о том, насколько остро организм может реагировать на введение лекарственных веществ, в частности ультракаина.

• RAST Class 0 — отрицательный результат;
• RAST Class I — низкая концентрация антител;
• RAST Class II — средняя концентрация антител;
• RAST Class III — умеренно высокая концентрация антител;
• RAST Class IV — высокая концентрация антител;
• RAST Class V — интенсивно высокая концентрация антител;
• RAST Class VI — крайне высокая концентрация антител.

• Нормальный уровень. Отсутствие повышенного титра антител говорит о том, что к данному веществу отсутствует гиперчувствительность.
• Повышенный уровень говорит о наличии сенсибилизации к ультракаину, что может привести к развитию аллергической реакции немедленного типа.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда и таких тяжелых аллергических реакций, как ангионевротический отек, анафилактический шок. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Специфические иммуноглобулины класса Е к лидокаину/ксилокаину.

Lidocaine/Xylocaine, IgE; Specific IgE to Lidocaine (Xylocaine) in Serum.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Лидокаин – лекарственный препарат амидного ряда, применяемый для местной и региональной анестезии, а также в качестве антиаритмического средства. Выпускается в виде раствора для инъекций, глазных капель, спрея или геля. К другим торговым наименованиям препарата, зарегистрированным на территории России, относятся Ксилокаин, Версатис, Геликаин, Динексан, Луан. Входит в состав комбинированных препаратов Отирелакс, Фоликап, Лидохлор, Инстиллагель, Анауран, Эмла, Акриол Про, Камистад, Калмирекс, Дентинокс, Прокто-Гливенол.

Лидокаин действует интенсивней и длительнее (до 75 мин.), чем новокаин, но продолжительность его действия короче, чем у бупивакаина. При добавлении к лидокаину эпинефрина анестетический эффект увеличивается до 2 часов. Может применяться для всех видов местной анестезии, в том числе поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинальной, интралигаментарной при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях во всех хирургических направлениях медицины, в том числе и в гинекологии, оториноларингологии, офтальмологии, стоматологии, а также в неврологии, рентгенологии. Препарат может вводиться парентерально, наноситься с помощью спреев или в виде пластин при болевом синдроме при вертеброгенных поражениях, миозите, постгерпетической невралгии. В кардиологии лидокаин вводится внутривенно и применяется для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии и желудочковых аритмий, в том числе при инфаркте миокарда и операциях на сердце.

Как и подавляющее большинство лекарственных препаратов, лидокаин может оказывать побочное действие на различные органы и системы, например в виде снижения давления, головной боли, тошноты, рвоты, остановки дыхания, спутанности сознания, метгемоглобинемии, а также аллергических реакций и анафилактического шока.

Точная распространенность аллергических реакций на местные анестетики неизвестна, но считается, что среди всех побочных эффектов, вызванных препаратами для анестезии, иммунные реакции возникают крайне редко — не более чем в 1% случаев. Большая часть нежелательных реакций связана с передозировкой препарата, его токсическим действием, присутствием дополнительных веществ в лекарстве (например, эпинефрина, сульфитов, парабенов, антибиотиков).

С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на лекарственные препараты делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (несколько часов — двое суток) типов. К аллергическим реакциям немедленного типа на лидокаин относится крапивница, отек в месте введения, бронхоспазм, анафилактический шок. При нанесении препарата на кожу возможна контактная крапивница. К реакциям замедленного типа относится местная или распространенная экзема, фиксированная пигментная эритема.

Перекрестных аллергических реакций между лидокаином и другими амидными анестетиками в настоящее время не отмечается.

Для чего используется исследование?

• Диагностика аллергических реакций немедленного типа на лидокаин;
• подбор местного анестетика для пациентов с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе.

Когда назначается исследование?

• При планировании введения лидокаина пациентам с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе;
• при обследовании детей и взрослых с аллергическими реакциями или анафилактическим шоком после применения лидокаина.

Что означают результаты?

Концентрация IgE, МЕ/мл

Уровень специфического IgE

Анализ на аллерген ige лидокаин / ксилокаин (с82)

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала. ** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Краткое описание

Аллергия на лидокаин опасна при любом использовании местного анестетика. Полиморфизм клинической картины осложняет диагностику нарушения. Для аллергии наиболее характерные следующие признаки:

• крапивница — характеризуется внезапным появлением волдырей на коже, иногда на слизистой оболочке гортани,
• сыпь,
• отеки разной локализации,
• аллергический ринит — заложенность носа, насморк.

Реже отмечают одышку и хрипы (бронхиальная астма), слабость и головокружение через некоторое время после попадания лидокаина в организм. Наблюдают изменение цвета кожи и слизистых, резкое падение давления, поэтому возможен обморок, если не принять срочные меры.

Развитие аллергии на лидокаин возможно со стороны любых органов-«мишеней», на которые воздействует гистамин — медиатор воспаления, обуславливает реакцию организма на аллерген.

Как диагностируется аллергия на лидокаин?

Для подтверждения нарушения необходимо обратиться к специалисту — аллергологу. Специалист анализирует данные анамнеза, уточняет симптомы, на которые жалуется пациент. Он назначит необходимые анализы крови, чтобы подтвердить или исключить лекарственную аллергию.

В настоящее время взрослым и маленьким пациентам рекомендуется проходить лабораторную диагностику — сдавать анализы, не требующие контакта кожи пациента и аллергена, безопасные и более точные. Выделение специфических иммуноглобулинов позволило проводить дифдиагностику.

Анализ на аллергию на лидокаин представляет собой определение концентрации с82. Исследование также проводят при диагностике аллергии на ксилокаин. Прием антигистаминных препаратов не ограничивает возможность тестирования.