Форма справки о временной нетрудоспособности и контрольного талона. Форма N 095

Доступные форматы скачивания: .doc, .pdf

Размер текстовой версии файла: 5,2 кб

Рапорт на больничный военнослужащего по контракту — документ, позволяющий офицеру болеть вне расположения части на законных основаниях. Чтобы получить отпуск по болезни, нужно не только иметь на руках медицинское заключение установленного образца, но и уведомить командование при помощи специального донесения. Расскажем, как его написать.

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

Федеральная таможенная служба Медицинская документация

Российской Федерации Форма N 095/с-у

_____________________________ Утверждена в соответствии

наименование учреждения с распоряжением ГТК России

от 23.10.98 N 01-14/1128,

МЗ СССР от 04.10.80 N 1030

Дата выдачи «__» __________ 20__ г. ____ Медицинская карта N _____

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

Название организации, куда представляется справка ________________

Диагноз заболевания ______________________________________________

Шифр диагноза по МКБ X ___________________________________________

Освобожден с _________ по ___________ Всего календарных дней _____

Освобождение продлено (направлен на ВВК, КЭК) с «__» _____ 20__ г.

Фамилия врача, выдавшего справку _________________________________

Примечание. Контрольные талоны служат для учета выданных справок.

Документ исполняется типографским способом, со сквозной

нумерацией, в формате А-4. Срок хранения в учреждении контрольного

талона 3 года.

Код формы по ОКУД __________________

Код учреждения по ОКПО _____________

России Форма N 095/с-у

_____________________________ Утвержден в соответствии

о временной нетрудоспособности N _____

Дата выдачи «__» _____________ 20__ г. Медицинская карта N _______

Фамилия, имя, отчество, специальное звание

Нуждается по состоянию здоровья в освобождении от ________________

Режим: амбулаторный, стационарный (нужное подчеркнуть)

с _______________ по __________________ Врач _____________________

Приступить к служебным обязанностям с «__» __________ 20__ г.

М.П. Подпись врача ___________________ /_______________________/

Зав. отделением _________________ /_______________________/

Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.

Помощь опытных военных юристов, консультация военных юристов, представление интересов военнослужащих и членов их семей в судах.

*Внимание! Перед тем как задавать вопросы военным юристам по телефону или электронной почте, ознакомьтесь, пожалуйста,  с Правилами получения юридической консультации.

+7-925-055-82-55 (Мегафон Москва) (работает WhatsApp и Telegram)  +7-915-010-94-77 (МТС Москва)  (режим работы 9:00-19:00, кроме праздничных и выходных дней)

Читать также:  СПРАВКА С БАНКА О НАЛИЧИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ И ВЫПИСКА ПО СЧЕТУ

ВНИМАНИЕ! КОНСУЛЬТАЦИИ ПЛАТНЫЕ, ВРЕМЯ МОСКОВСКОЕ! МЫ НЕ ПЕРЕЗВАНИВАЕМ НА СБРОШЕННЫЕ ЗВОНКИ!  В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОЧНЫЙ ПРИЕМ В ОФИСЕ НЕ ВЕДЕТСЯ! ВСТРЕЧИ ВОЗМОЖНЫ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДОГОВОРЕННОСТИ!

Консультации (помощь) военных юристов в г. Москве, Московской области по вопросам получения жилья, денежного довольствия, страховых выплат, призыва на вонную службу по мобилизации, предоставления отсрочек, увольнения с военной службы, назначения военных пенсий (за выслугу лет (в т.ч. с учетом гражданского стажа), по потере кормильца, по инвалидности, получения статуса ветерана военной службы, боевых действий.

Если у Вас есть предложения и замечания по сайту, обнаружили ошибку, напишите нам. Спасибо!

Наша организация ООО «ЮК «Стратегия» награждена Яндексом «Хорошее место»  Такую награду получают организации, если пользователи оценивают ее деятельность минимум на четыре балла из пяти и она попадает в 10% лучших в своем регионе. Мы — в их числе!

Добавьте наш сайт в закладки (Ctrl+В(D)), он Вам еще пригодится!

Благотворительность (хотите помочь, нуждаетесь в помощи?) Мы участвуем!

Форма справки о временной нетрудоспособности и контрольного талона. Форма N 095

Могут ли отказать

Не отпустить в больничный отпуск сотрудника, если к этому есть основания и они подтверждены документально, руководство части не вправе.

А вот рапорт на больничный по уходу за ребенком могут и не подписать, т. к. действующим законодательством не урегулирован порядок предоставления таких отпусков.

Если малышу не исполнилось еще 3 лет, мама-военнослужащая может оформить отпуск по уходу, как гражданские матери. Отец-военный в этом праве ограничен в силу п. 13 ст. 11 ФЗ «О статусе военнослужащих» № 76-ФЗ. Отправиться на такой отдых он сможет, только если является отцом-одиночкой или воспитывает ребенка без матери по другим причинам.

Если ребенок старше 3 лет, то в случае его болезни родители имеют право оформить отпуск по личным обстоятельствам продолжительностью до 10 суток, по разрешению командования.

В любом случае о принятом решении руководство части обязано сообщить в письменной форме. Время ответа на именно такие донесения не регламентировано. Но общий срок рассмотрения обращений военнослужащих в силу ст. 116 Дисциплинарного Устава Вооруженных сил составляет 30 суток.

Читать также:  Аналитическая справка по результатам тематического контроля по художественно эстетическому развитию

Военнослужащий, считающий отказ в удовлетворении его просьбы необоснованным, может обратиться для защиты своих интересов к высшему командованию, в прокуратуру или в суд.

Зачем нужен

Больничные листы в их привычном понимании военнослужащим не оформляются, их заменяют справки о нетрудоспособности, которые выписываются медицинским работником части (госпиталя). В соответствии со ст. 359 Устава ВС, такая справка может выдаваться врачом на срок до 6 суток, фельдшером — до трех суток. При повторных обращениях он может быть продлен.

Если за этот срок военному выздороветь не удалось, то собирается военно-врачебная комиссия, по заключению которой ему может быть предоставлен отпуск продолжительностью до 60 суток для лечения. Если, помимо лечения, необходима реабилитация, то для ее прохождения также может быть предоставлен отпуск, но не более 30 дней.

Если болезнь продолжается более 4 месяцев, перед комиссией ставится вопрос о пригодности такого военнослужащего к дальнейшей службе.

Такой порядок зафиксирован в п. 7 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ от 16.09.1999 № 1237).

Чтобы уйти в отпуск по болезни, помимо справки либо медицинского заключения, следует подать командованию рапорт об освобождении от служебных обязанностей в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья.

В настоящее время в рядах вооруженных сил немало женщин, имеющих детей, которые тоже иногда болеют. В этом случае матери имеют право на как на отпуск по уходу за ребенком до исполнения ему 3 лет, так и на отпуск по личным обстоятельствам в связи с болезнью ребенка сроком до 10 суток (п. 11 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы). Для его оформления им также необходимо получить медицинские документы, подтверждающие болезнь, и подать соответствующее обращение. Другим военнослужащим родственникам малыша также может быть выдан больничный лист по уходу, но вот получить разрешение командования части на отлучку им будет гораздо сложнее. Этот вопрос решается в каждой части в индивидуальном порядке.

Читать также:  Аналитическая справка о материально техническом оснащении группового помещения

Как скачать документ?

Дождаться загрузки ссылок для скачивания, они очень скоро появятся на этом месте

Не забудьте «Сказать спасибо», ваш голос помогает формировать нам рейтинг документов

Договор-образец.ру — это база из более чем 5 тысяч типовых образцов договоров и документов, ежедневное обновление и большое сообщество, объединяющее специалистов в юриспруденции. На сайте собраны самые различные договоры, контракты, соглашения, заявления, акты, бухгалтерские и финансовые документы, анкеты, доверенности и многие другие образцы, которые могут потребоваться в жизни каждого человека. Спасибо за ваше участие.Пожалуйста, обратите внимение, что представленный образец документа является типовым, в нем отражены существенные условия, но без учета конкретной ситуации. Если вам нужен индивидуальный документ под вас, то лучше обратиться к квалифицированным специалистам.

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

Как пишется

Рапорт на больничный военнослужащего составляется так же, как и любой другой, в соответствии с требованиями армейского делопроизводства. Единой формы такого документа не существует, но в него обязательно вносятся следующие сведения:

  • Данные лица, на чье имя он подается: должность, звание, Ф.И.О.
  • Данные подающего: должность, звание, Ф.И.О. Может также вноситься и личный номер.
  • В основной части излагается просьба («предоставить отпуск по болезни» или «освободить от выполнения служебных обязанностей») с указанием обстоятельств (болезнь), повлекших такую необходимость. В рапорт на госпитализацию военнослужащего по контракту необходимо обязательно включить и информацию о медицинском учреждении (наименование, адрес местонахождения), в котором он будет проходить лечение.
  • В заключительной части документа необходимо поставить дату и подпись с расшифровкой.

Перед тем как написать рапорт на больничный, военному обязательно нужно обратиться к врачу и получить от него соответствующие справки (заключения), которые затем прилагают к донесению. Без них документ подавать командованию не имеет смысла, так как оно, скорее всего, откажет в удовлетворении просьбы.

Если процедура соблюдена и необходимость освобождения от обязанностей не вызывает сомнений, на основании поданного прошения издается соответствующий приказ, и военнослужащий может идти лечиться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *