Как взять справку у фтизиатра без манту

Как правильно отказаться от проб на МТБ и посещения специалиста

Родители имеют право отказаться делать ребенку туберкулиновую пробу, посещать узкого специалиста, выполнять рентген грудной клетки, но решение лучше оформить письменно в виде заявления:

• указать, куда адресуется документ, то есть детская поликлиника для дошкольника или детский сад, если посещает, школа;
• оставить свои данные и ребенка;
• упомянуть отказ от проб, рентгена грудной клетки;
• сослаться на законы, позволяющие это делать (ст. 7 гл. 3 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» №77-ФЗ от 18.06.2001 г.);
• объяснить причины отказа, например, указать, что у ребенка нет никаких признаков заболевания (температуры, кашля, слабости, потливости), не было контакта с больными туберкулезом людьми и животными, у его семьи удовлетворительные бытовые и материальные условия.

Документ составляется в произвольной форме, но перечисленные нюансы в нем стоит указать.

Фтизиатр лечит только туберкулез?

Фтизиатр занимается только туберкулезом — это почти уникальный случай, когда врач работает только с одной болезнью. Однако знания о других заболеваниях легких у нас тоже есть, мы их активно используем, чтобы поставить верный диагноз. Не всегда сразу понятно, что это: рак, пневмония, туберкулез.

Есть фтизиатры, которые занимаются внелегочным туберкулезом: почек, позвоночника, других органов. Они тоже хорошо знакомы со всеми вероятными заболеваниями в рамках своей специализации. Туберкулез в основном поражает легкие, другие локализации встречаются редко. Соответственно, и специалистов таких тоже мало.

Отказ от прививок отправили к фтизиатру

Мы оформляемся в садик, от прививок мы отказались и нас отправили к фтизиатру. Мы на основании ФЗ написали отказ от манту, диаскин тест и рентгена, на что фтизиатр нам говорит, что не имея полного представления о здоровье ребенка, вам не подпишу, как быть в такой ситуации?

Здравствуйте. Никак — фтизиатр прав.

Как происходит выдача справки от фтизиатра

Получить справку в частной клинике можно одним днем. В городской детской больнице вряд ли удастся быстро решить возникшую проблему.

• Нужен общий анализ крови и мочи. Сдать его можно в день обращения, но придется ждать результатов. Либо сделать заранее, но помнить, что действительны они 10 суток с момента сдачи.
• В детской городской больнице однозначно направят на диагностику туберкулеза. Отсутствие симптомов — не показатель, так как при скрытой форме болезни человек может выглядеть вполне здоровым.
• Родители могут сами выбрать способ диагностики: инъекционная проба, химический анализ крови, рентгенография или рентгеноскопия. Набор доступных методов варьируется в зависимости от района, клиники и возможностей семьи (большая часть методов платная).
• Сделать справку за один день, соблюдая все тонкости, невозможно.

Существует «козырь», о котором забывают или не знают многие родители. В Федеральных клинических рекомендациях по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей (2015 год) четко написано, что поводом для письменного разрешения на посещение детского учреждение может стать обособленный или комплексный результат анализа крови и мочи, осмотра ребенка, сбора анамнеза, анализа жалоб.

При отказе выдать подтверждение, специалист должен письменно аргументировать свои действия. При нежелании медработника писать объяснительную родители в праве подать жалобу в прокуратуру.

Положительная реакция Манту и фтизиатр

Положительная реакция Манту означает, что фтизиатр должен обследовать ребенка, так как она возникает в том числе и при наличии в организме маленького пациента микобактерий туберкулеза. А это может привести к заболеванию инфекцией, повышает риск в несколько раз. Если плохая Манту, отправили к фтизиатру, посетить его нужно до окончания 1 месяца. Нужны дальнейшие, более точные исследования, и первое – Диаскинтест. Здесь есть следующие варианты:

• Если тест тоже положительный, проводят КТ грудной клетки для изучения состояния лимфоузлов и органов дыхательной системы. Даже при отсутствии кальцинатов и увеличения, в любом случае ребенку назначат препараты превентивной химиотерапии туберкулеза на 3-6 месяцев.
• Он может оказаться отрицательным. Это значит, что ребенок не инфицирован, может ходить в детсад или школу. А то, что поставили Манту, и она положительная, отправили к фтизиатру, может означать реакцию организма на прививку БЦЖ. Можно успокоиться до следующей пробы, но отказываться от нее не стоит.

Не обследовать малыша у узкого специалиста нельзя не только из-за повышенного риска заболевания туберкулезом. С плохой пробой его не примут в детсад или школу. Ведь первый абзац п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» гласит:

Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Образец справки о реакции Манту

Образец справки может отличаться в зависимости от клиники, но примерно может выглядеть так.

Типовой образец справки о реакции Манту подразумевает указание:

• ФИО пациента, его возраст и адрес регистрации;
• номер и наименование дошкольного или образовательного учреждения;
• даты постановки пробы Манту;
• полное описание результата (отрицательный, сомнительный или положительный);
• итоговое заключение – может ли пациент посещать образовательные учреждения, детские лагеря, соревнования.

Подписывается справка врачом, им же ставится именная печать. Сверху на справке обязательно должна быть прямоугольная печать медицинского учреждения, выдавшего документ.

А здесь подробнее о правилах оформления согласия на Манту.

Справку о Манту могут потребовать в любое образовательное, дошкольное учреждение, при выезде ребенка в оздоровительный лагерь, санаторий. Несмотря на то, что по законодательству родители вправе отказаться от подобных диагностических мероприятий, требования по предъявлению справок не меняются. В таком случае можно купить документ (не совсем законное мероприятие) или сделать все в рамках закона, написать отказ от пробы, пройти альтернативные тесты.

Как фтизиатры защищаются от заражения туберкулезом?

Фтизиатры болеют не так часто, как некоторые другие врачи. Безусловно, мы тоже рискуем, потому что регулярно контактируем с пациентами, у которых туберкулез.

Для защиты есть инфекционный контроль: в тех учреждениях, где лежат больные туберкулезом, регулярно проводится дезинфекция, работает специальная система вентиляции, которая дезинфицирует воздух.

Для защиты от попадания бактерий в легкие врачи носят респираторы. Кроме того, пациенты всегда в медицинских масках, чтобы не распространять бактерии.

Еще важно заботиться о себе: снижать количество стресса, улучшать питание, достаточно отдыхать. Фтизиатры очень за этим следят. Конечно, работа тяжелая, интенсивная, больных много, но принято, что завтрак и обед мы не пропускаем, рабочий день укороченный по законодательству, отпуск длиннее.

У ребёнка 4 года увеличина реакция Манту, которую проводили в детском саду, мы прошли всю диагностику,

У ребёнка 4 года увеличина реакция Манту, которую проводили в детском саду, мы прошли всю диагностику, которую нужно для посещения фтизиатра, никаких отклонений не выявлено, но попасть к фтизиатру нет возможности, возможно ли ребёнка принять в сад без заключения фтизиатра?

Вы пишите на сайт юристов, а вам необходимо спрашивать у врачей.

Как передается туберкулез, можно ли им заразиться через вещи?

Микобактерии туберкулеза находятся в мокроте. Люди с туберкулезом в определенной форме, когда болезнь развивается достаточно долго, начинают выделять их в окружающую среду. Это происходит, когда человек кашляет, чихает, разговаривает, особенно при громком разговоре, крике, пении: чем сильнее поток воздуха из легких, тем больше бактерий может выделиться.

Туберкулезом можно заразиться, если вдохнуть воздух, в котором находятся мельчайшие капельки мокроты с бактериями.

Получается, что человек от человека заражается:

• При прямом контакте, разговаривая с больным.
• При опосредованном контакте: например, если попал в помещение, где незадолго до него был больной, который чихал и кашлял.

Промежуток, когда возможно заражение, относительно небольшой. Капли с бактериями буквально пару часов летают в воздухе, затем они оседают на стены, пол, предметы. После этого ими сложно заразить: важно, чтобы бактерии попали в самые глубокие отделы легких, а это возможно только с потоком воздуха во время вдоха.

Риск заражения выше в маленьких и непроветриваемых помещениях: лифты, лестничные клетки, общественный транспорт. Например, если человек с туберкулезом живет в многоквартирном доме, он регулярно входит и выходит через подъезд, значит, другие жители регулярно контактируют с инфекцией. После одного контакта заражение будет, но после десяти, когда человек вдохнет достаточно большое количество бактерий, его иммунная система может не справиться.

Через вещи и предметы, которыми пользовался больной: книги, посуду и так далее, заразиться туберкулезом проблематично. В отличие от, например, коронавируса, который может попадать с грязных рук на слизистые оболочки рта, носа и глаз и проникать внутрь.

Надо сказать, что туберкулез не относится к перечню особо опасных инфекций. Из тех, кто контактировал с больным, заболеют только около человек. Обычно для заболевания нужны усугубляющие факторы: плохое питание, сильный стресс, хронические болезни, недостаток сна. Большинство людей справляются с бактериями и не заболевают.

Есть еще редкие пути заражения туберкулезом: через молочные продукты и от матери к ребенку во время родов. Но такие случаи практически не встречаются. Сельскохозяйственных животных проверяют на туберкулез, им делают туберкулиновые пробы, поэтому сейчас случаи заражения через молоко крайне редки.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Какую роль в лечении туберкулеза играет реабилитация, санаторно-курортное лечение?

Польза противотуберкулезных санаториев — неоднозначный вопрос. Я знаю многих пациентов, ездящих в санатории с удовольствием: им нравится быть на море, в горах, они прекрасно проводят время, санаторные процедуры им в радость. Однако бывают такие санатории, которые не отличаются от больницы: человек не меняет климат, находится вдали от семьи в больничных стенах. От такого санаторно-курортного лечения, скорее всего, пользы не будет.

Я не считаю реабилитацию в санатории обязательной. Если человеку от этого лучше, он может поехать, если нет, можно восстанавливаться и дома.

Важно хорошо питаться, наладить режим дня, не перегружать себя, добавить умеренную физическую активность. Уже на этапе выздоровления мы рекомендуем заниматься спортом. Подойдет любая физическая нагрузка, например ходьба, бег, бассейн. Это все укрепляет организм и снижает шансы, что туберкулез вернется.

Первые три года после выздоровления человек стоит на учете. В это время риск рецидива заболевания наиболее высок и надо быть очень внимательными. Однако рекомендации по образу жизни мы даем на всю жизнь. Не получится на два месяца съездить в санаторий и дальше пуститься во все тяжкие, заботиться о себе придется постоянно.

Других ограничений после выздоровления нет. Единственное, женщинам не рекомендуют в первые после выздоровления беременеть, потому что беременность — это тоже стресс, гормональный и эмоциональный.

Еще один важный аспект реабилитации — психологический. Наши пациенты иногда себя называют , это значит «выжившие после туберкулеза». У большинства есть психологическая травма.

Туберкулез необычная болезнь, он меняет жизнь в корне, поэтому людям требуется поддержка родственников и психологов как на этапе лечения, так и после. У них развиваются различные фобии на фоне страха, что болезнь вернется, также люди, перенесшие туберкулез, часто чувствуют себя стигматизированными, ущербными. Они боятся говорить о своем опыте — и не без оснований: в обществе отношение к туберкулезу не совсем здоровое. Даже люди, которые переболели много лет назад, могут сталкиваться с предвзятым отношением к себе.

В России есть несколько фондов, оказывающих поддержку людям, в том числе и с туберкулезом, например РОФ «Шаги», ассоциация «Е.В.А.» и БФ «Так надо». Большое значение имеют сообщества пациентов, врачи и активисты, которые занимаются просветительской деятельностью.

Насколько сейчас в России распространен туберкулез легких, стоит ли его бояться?

Заболеваемость туберкулезом всегда растет в тяжелые времена. Последняя вспышка заболевания в России была следствием экономического кризиса конца девяностых годов. Туберкулез — болезнь, которая протекает длительно, ее трудно диагностировать на ранних этапах, пока нет симптомов, поэтому рост случаев его выявления мы увидели в начале .

Примерно с 2005 года заболеваемость стала снижаться. До недавнего времени Россия входила в список 30 стран с тяжелым бременем туберкулеза, составленный Всемирной организации здравоохранения. В 2020 году удалось из этого печального списка выйти. При этом у нас в стране распространен лекарственно-устойчивый туберкулез.

Исключение из списка ВОЗ не означает, что можно расслабиться. Туберкулеза в России пока еще много.

Также были определенные трудности с диагностикой заболевания в период пандемии коронавирусной инфекции. Существует мнение, что некоторое количество случаев туберкулеза в этот период не выявили.

Так произошло того, что люди реже обращались к врачам, различные службы, занимающиеся профилактическими осмотрами и диагностикой, были перепрофилированы, снизилось количество флюорографических исследований. То есть вскоре можно ожидать новой вспышки туберкулеза. А ведь чем позже он выявлен, тем выше вероятность, что человек стал заразным для окружающих.

На сегодняшний день средняя цифра по заболеваемости — 32 новых случая на 100 000 населения. В некоторых регионах она больше, например на Дальнем Востоке: на каждые 100 000 населения. В других регионах заболеваемость меньше. Так, в Москве — 19 случаев на 100 000 населения.

Бояться туберкулеза не нужно, но стоит помнить, что такая болезнь существует, нужно ее профилактировать и вовремя выявлять. Особенно внимательными необходимо быть врачам, чтобы не пропустить туберкулез у пациентов.

Мои студенты, которым я преподаю фтизиатрию, нередко относятся к этому предмету как к тому, что их никогда не коснется. Однако в  годы практики молодые врачи, как правило, сталкиваются с туберкулезом.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, что нужно знать о туберкулезе:

Кто больше всего рискует заболеть туберкулезом?

Туберкулезом болеют абсолютно все слои населения, нельзя думать, что это болезнь только асоциальных лиц.

Однако в группу риска в первую очередь входят бездомные, люди с зависимостями, мигранты, заключенные и в целом все живущие за чертой бедности, в неблагополучных условиях.

Еще есть медицинские риски — это люди с заболеваниями иммунной системы, , сахарным диабетом. Также пациенты с аутоиммунными заболеваниями, которые получают препараты, подавляющие иммунитет, например с ревматоидным артритом или болезнью Крона. Рискуют и люди с онкологическими болезнями.

Пациентам с перечисленными хроническими заболеваниями следует обследоваться у фтизиатра, регулярно делать флюорографию и диаскинтест. На фоне ослабления иммунитета туберкулез у них может развиваться по неблагоприятному сценарию, поэтому очень важно вовремя выявить инфицирование и провести профилактику.

Отдельно можно выделить профессиональные группы риска: медицинские и социальные работники, сотрудники Федеральной службы исполнения наказаний. Из медицинских работников больше всего рискуют медсестры, врачи и фельдшеры скорой помощи, хирурги, патологоанатомы. , они чаще сталкиваются с больными туберкулезом, , у них зачастую тяжелые условия работы: ненормированный рабочий день, без перерывов на обед и отдых.

Помогают ли от туберкулеза средства народной медицины вроде барсучьего жира?

В «народной фтизиатрии» распространены экзотические методы лечения вроде сушеной медведки — это такое насекомое, барсучьего жира. Они не просто бесполезны, но и вредны. Их употребление может давать серьезную нагрузку на печень, почки, кишечник.

Если человек пьет барсучий жир вместо нормального лечения, он просто не выздоровеет, все заканчивается печально. Если он принимает барсучий жир вместе с препаратами, у него выше риск развития токсического гепатита, поскольку печень не выдерживает такой нагрузки. Мы просим пациентов отказываться от всех народных средств, не читать советы в интернете.

Существует достаточно забавная вещь. Иногда те, кто вылечился вопреки народному лечению, говорят: «Я два года принимал антибиотики и барсучий жир, и барсучий жир меня спас». Те, кому не повезло, уже ничего в интернете не рассказывают. Поэтому распространяется молва о том, что народные средства работают.

Конечно, люди хотят верить в чудо-лечение, которое сразу поможет. Особенно если антибиотиками им нужно лечиться год или от них появились неприятные побочные эффекты. этого велик соблазн прибегнуть к народной медицине, однако у нее нет никакой эффективности против туберкулеза.

Большая Манту – зачем направляют к фтизиатру

Если у ребенка большая Манту, его направили к фтизиатру, на первом этапе это означает необходимость проведения дополнительной диагностики. Ведь одной из причин такой реакции может быть болезнь. Но есть и другие явления, вызывающие увеличенное Манту у ребенка, фтизиатр не может их установить, но обязан исключить туберкулез. Или подтвердить его, назначить терапию. То есть большая папула вовсе не означает, что малыша сейчас же отправят в больницу.

Нужна ли справка в школу

Справку от фтизиатра в школу без Манту обычно требует руководство образовательного учреждения. Директор школы делает это на основании п. 5.7 раздела V СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»:

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

В ином случае образовательное учреждение имеет право отказать в приеме ребенка. Это подтверждалось и решением Верховного Суда РФ.

Такая справка от фтизиатра без выполнения пробы и рентгена может быть выдана врачом на основании Диаскинтеста, T-Spot или без них. Нужно также предоставить результаты флюорографии близких ребенка, живущих с ним в одной квартире. Маловероятно, чтобы врач выдал заключение без подтверждающих документов, просто посмотрев на пациента или со слов родителей.

Смотрите в этом видео о том, может ли ребенок посещать школу без Манту:

Профилактических прививок это тоже касается?

Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в школе или детском лагере.

Поэтому требования к этим процедурам разные. Школа не может отказаться учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Как получить справку от фтизиатра без Манту и рентгена

Получить справку от фтизиатра без Манту и рентгена может каждый родитель, основываясь на законодательстве. А там четко указано, что врач может выдать соответствующий документ на основе анализа полученных сведений:

• внешний осмотр ребенка;
• опрос родителей или законных представителей пациента;
• исследование рентгенологических данных родителей;
• наличие/отсутствие жалоб на клинические проявления болезни.

Также врач может выдать нужную справку на основании результатов альтернативных методов исследования – Диаскин-тест, Т-СПОТ тест и другие.

Дадут ли справку от фтизиатра без Манту

Справка от фтизиатра без Манту может быть получена, если выполнены другие исследования, подтверждающие отсутствие у ребенка туберкулеза. Но родителям, скорее всего, придется оплачивать их самим, так как в медучреждениях профилактика заболевания осуществляется по определенному протоколу. И дорогостоящие методы исследования просто по желанию представителя маленького пациента не назначаются.

Фтизиатр вместо Манту примет во внимание:

• Диаскинтест. Его может назначить и сам этот специалист, даже по полису. Но результат пробы будет получен только через 3-4 месяца после ее проведения, тогда как туберкулин дает информацию через 2-3 дня.
• T-Spot. Этот метод дорогостоящий, точный, но возможность выполнить его есть не во всех областных и краевых больницах России, не говоря о городских и районных.

Теоретически получить справку от фтизиатра без Манту можно и без всех этих исследований, если у ребенка нет симптомов заболевания, не выявлен его контакт с больным туберкулезом. Но врач выписывает ее на свой страх и риск, потому что несет ответственность за вероятные негативные последствия. В одних регионах России это возможно.

Но там, где ситуация с туберкулезом серьезная, отмечена высокая заболеваемость им, на получение документа со слов родителей и на основании осмотра рассчитывать не стоит. Врач имеет право отказаться называть не обследованного малыша здоровым только потому, что он пока не кашляет и не температурит.

Можно ли купить справку о Манту и стоит ли это делать

Часто проблема заключается в том, что справка нужна срочно (например, ребенок едет на соревнования или в детский оздоровительный лагерь), а ведь только на проверку результата понадобится 3 суток, тогда можно купить правку о Манту. Но делать этого категорически не стоит:

• подделка документов, в том числе медицинских, подлежит наказанию по кодексу;
• ребенка обязательно нужно тестировать на наличие возбудителя туберкулеза – заболевание передается воздушно-капельным путем, от заражения никто не застрахован.

Проба Манту считается абсолютно безопасным и информативным способом раннего диагностирования заболевания. Выполняется только после осмотра ребенка врачом и при отсутствии противопоказаний к манипуляции.

Фиксированные осложнения и побочные эффекты отсутствуют, крайне редко на туберкулин развивается аллергия, но ее можно спрогнозировать заранее. Риск развития туберкулеза после пробы сведен к нулю – туберкулин представляет собой экстракт умерщвленных микобактерий, которые по определению не могут начать рост и распространение по организму.

Аллергическая сыпь на пробу Манту

Цена справки о Манту колеблется в пределах 700-1000 рублей. Каких-либо заметно влияющих факторов на эти цифры нет – конторы, занимающиеся подобным «бизнесом», самостоятельно устанавливают цены на предлагаемые документы.

Можно ли купить вакцину

Купить вакцину самостоятельно не получится:

• во-первых, она отпускается только по рецепту;
• во-вторых, туберкулин предназначен для массовой туберкулиндиагностики;
• в-третьих, должны строго соблюдаться условия и сроки хранения, транспортировки препарата для исключения ложных результатов.

Где можно сделать платно

Платно пробу Манту можно сделать в любой частной медицинской клинике, по желанию родителей она может быть заменена на Диаскинтест, отличающийся высокой информативностью, получением точных результатов. И документальное подтверждение выполнения такого теста может заменить стандартную пробу Манту.

Можно ли получить бесплатно от фтизиатра в тубдиспансере

Получить справку от фтизиатра в тубдиспансере бесплатно можно в том случае, если манипуляция была выполнена вне графика прививок и требуется подтверждение о ней. Если таких данных нет, то ребенку обязательно назначат дату проведения пробы, после получения результатов будет выдан соответствующий документ. На это может понадобиться от 3 до 5 дней.

Зачем и когда нужен фтизиатр после Манту

Фтизиатр после Манту должен обследовать пациента не всегда, а только при наличии тревожных признаков:

• Обнаружена положительная реакция на пробу, то есть образовавшаяся после ее проведения папула имеет размер больше стандартного. Это может означать высокую предрасположенность организма к туберкулезу или уже наличие заболевания. То же бывает и при аллергии, но это надо выяснить.
• Дополнительное увеличение папулы после повторной пробы. Так случается, если заболевание уже есть. Но это тоже отмечается не во всех случаях. Реальные причины направления к специалисту могут быть и иными, а обнаружить их удастся только после дополнительных тестов.
• Появление признаков нагноения, омертвения тканей в месте проведения пробы. Эти явления сами по себе требуют вмешательства врача, и родителям не стоит сомневаться в необходимости дополнительного обследования, спрашивать, почему отправили к фтизиатру.
• Долго сохраняющаяся реакция, то есть покраснение и возвышение над кожей в месте введения препарата в течение 4 лет. Инфильтрат при этом может и отсутствовать.

Положительная проба Манту

А при точном выявлении предрасположенности к туберкулезу пациента ставят на учет у специалиста, прописывают курс терапии. После него необходимо проходить новое обследование.

А здесь подробнее о том, опасно ли то, что ребенок расчесал Манту.

Что делать, если выдано направление

При подозрительной Манту направление к фтизиатру получают в детской поликлинике у педиатра. Затем необходимо:

• сделать флюорографию всем членам семьи, живущим в квартире с ребенком, если прежние снимки более чем годичной давности;
• собрать документы, то есть выписку результатов пробы на туберкулез, прививках, в том числе БЦЖ, анализы крови и мочи, медицинский полис, заключение об имеющихся хронических болезнях, результаты флюорографии ближайшего окружения маленького пациента;

Осмотр ребенка у фтизиатра

Направление к фтизиатру всегда означает последующее проведение Диаскинтеста, то есть введения пациенту туберкулезного аллергена, более точно показывающего наличие или отсутствие в организме бактерий. Если его результат положительный или сомнительный, ставится соответствующий диагноз.

Пациента оформляют на учет у фтизиатра, делают рентген грудной клетки, КТ, берут на анализ мокроту или слюну. Затем назначают противотуберкулезное лечение в стационаре либо на дому. Последнее зависит от формы патологии.

Посылают ли без рентгена и Манту

Если не выполнялась Манту, не проводился рентген, фтизиатр, точнее заключение от него, может потребоваться для оформления ребенка в детский сад или школу. Нужна справка от этого врача, свидетельствующая, что малыш не болен туберкулезом. Фтизиатр без рентгена и Манту потребуется, даже если ребенку делали прививку от туберкулеза в 5-дневном возрасте. Ведь на 7-м году БЦЖ должны повторить, а это возможно, только если точно известно, что инфекции у ребенка нет.

Последнее выявляется альтернативными методами, не обязательно с помощью снимка или введения под кожу туберкулина.

Зачем нужна медицинская справка от фтизиатра

Справка от фтизиатра — заверенный подписью и печатью документ, разрешающий посещать ребенку то или иное учебное или досуговое учреждение; подтверждающий, что ребенок не болеет туберкулезом. Получается в туберкулезном диспансере, частной или государственной поликлинике.

Существует несколько разновидностей справки:

• Справка от фтизиатра в детский сад без Манту диагностики при первичном поступлении или после отказа от плановой диагностики.
• Справка от фтизиатра в школу без Манту диагностики в тех же ситуациях.
• Справка от фтизиатра в лагерь без Манту диагностики в любом возрасте ребенка (берется перед каждым отдыхом).

Заключение подтверждает, что в организме обратившегося человека не найдено заболевание (туберкулез). Кроме детских учреждений, заключение фтизиатра может понадобиться взрослому человеку как свидетельство об отсутствии заболевания туберкулезом для будущего места работы, при оформлении медицинской книжки, профилактическом осмотре или по направлению специалиста другого профиля.

Отказы от посещения фтизиатра недопустимы при отказе от Манту. В рамках закона родители обязательно должны обеспечить прохождение их ребенком тех или иных мер диагностики. В противном случае их действия незаконны.

При наличии на руках у родителей справки о здоровье ребенка (не имеет значения, какие диагностики вместо Манту проводились), детское учреждение не имеет права не принять ее и не пускать ребенка на занятия. В противном случае родители могут подать жалобу. Впрочем, и без листа отстранить от школы не могут.

Где оформить справку от фтизиатра

Обратиться можно в детскую или взрослую больницу по месту жительства, в любую частную клинику или тубдиспансер.

Посещение специалиста требует некоторой подготовки и знаний:

• обращаясь в тубдиспансер, нужно осознавать риск возможного инфицирования в его стенах при ожидании приема;
• предварительно нужно ознакомиться с примерным образцом бланка;
• необходимо знать свои права и обязанности;
• быть уверенным в своей правоте (специалисты по туберкулезу по законодательству не могут требовать прохождения Манту для получения доступа; государственные клиники руководствуются должностными инструкциями и планом инфекций, потому могут долго убеждать в необходимости Манту (несмотря на то, что именно нежелание делать такую диагностику привело родителей к фтизиатру).

Если по-хорошему договориьтся со специалистом не выходит, то можно обратиться в частную клинику. Там редко нарушают права и не навязывают дополнительные анализы (типа флюорографии со всех членов семьи).

Стоимость платного заключения варьируется от 700 до 1500 рублей. Но нужно помнить, что практически все документы современных государственных учреждений тоже нуждаются в оплате.

Набирает популярность метод электронного заказа справки. Через сайт или по телефону заполняется бланк, данные отправляются в выбранное медицинское учреждение, заказ оплачивается. В течение короткого времени можно его забрать. Притом есть возможность оформить доставку.

Как правило, такие документы без проблем принимаются образовательными учреждениями. Листы оформлены по правилам, заверены истинными печатями. Можно заказать даже целые медицинские карты. Их стоимость находится в пределах 3 000-4 000 рублей.

Выбирая такой способ, родители должны помнить, что берут на себя большую ответственность за здоровье своего ребенка и других детей. Туберкулез — коварное заболевание. Инкубационный (латентный) период может длиться до года. При этом не будет никак симптомов заболевания. Настоящая, а не «липовая» диагностика — важный момент в профилактике туберкулеза.

Даст ли фтизиатр справку в школу при положительной Манту

При положительной Манту школа для ребенка недоступна, пока фтизиатр не выяснил, чем вызвана такая реакция. Он назначает Диаскинтест (АТР), и если тот отрицательный, в заключении пишет, что ребенок может посещать образовательное учреждение.

При положительных Манту и АТР справка фтизиатра в школу содержит информацию о здоровье ребенка и его безопасности для прочих детей, если КТ грудной клетки маленького пациента не выявило патологических изменений в легких.

Может ли появиться вакцина от туберкулеза для взрослых?

Разработка новых вакцин от туберкулеза ведется много лет. Есть бустерные вакцины, которые должны усиливать эффект БЦЖ, есть терапевтические, направленные на профилактику рецидивов у тех, кто уже перенес туберкулез, есть даже лечебные.

Клинические испытания вакцин ведутся, но их разработка оказалась для научного мира тяжелой задачей. БЦЖ уже сто лет, все понимают ее несовершенство, но ничего нового создать не получается.

Причина этого отчасти в недостатке финансирования, отчасти в научных сложностях. Возбудитель туберкулеза очень хитрый, он умеет скрываться от иммунной системы, может годами находиться в организме.

Например, им можно заразиться в детстве, а заболеть спустя  — никто и не узнает, откуда взялась инфекция. Это создает определенные сложности, в том числе и для разработки вакцины.

Сейчас на третью фазу клинических испытаний вышла российская вакцина. Ее планируют запустить к 2025 году. Пока результаты исследований хорошие, она справляется со своей задачей, может быть использована для профилактики рецидивов.

Также она не живая, а синтетическая, то есть ее можно делать людям с иммунодефицитами. Это большой плюс, потому что живая вакцина БЦЖ и людям с ВИЧ-инфекцией, и детям с первичными иммунодефицитами противопоказана.

Когда нужна справка о Манту

Справка о Манту – медицинское свидетельство, в котором врачом-фтизиатром фиксируются данные о реакции организма на введение туберкулина и могут быть сведения о возможном наличии заболевания туберкулез. Она нужна в том случае, если по какой-либо причине проба не была поставлена во время, в рамках календарной вакцинации – например, при имеющихся противопоказаниях:

• восстановительный период после перенесенной болезни;
• обострение хронических внутренних патологий;
• наличие симптомов респираторного заболевания (простуды) на момент массовой постановки пробы в дошкольном или школьном учреждении.

Обычно таких справок о выполнении Манту не выдают, все данные записывают в прививочную карту и сертификат о прививках ребенка.

А здесь подробнее о том, можно ли попасть в садик без Манту.

Особенности получения справки от фтизиатра без Манту

Если требуется получение справки от фтизиатра об отсутствии заболевания без Манту, то понадобится выполнить следующие действия:

• родители пишут отказ от введения туберкулина ребенку;
• фтизиатр предлагает другие варианты проверки наличия/отсутствия возбудителей туберкулеза;
• пройдя соответствующие тесты или флюорографию, родители могут получить медицинский документ.

Всегда ли требуют справку в школу или сад о реакции Манту

По действующему законодательству справку в школу или сад о реакции Манту от родителей не имеют право требовать, но подтверждение отсутствия заболевания все-таки понадобится.

Заменить пробу Манту могут:

• Диаскин-тест – выполняется в любом возрасте ребенка, внутрикожно вводится препарат-аллерген, но не с таким составом, как туберкулин;
• флюорография – разрешена к проведению с 14 лет, до этого возраста родители вправе отказаться от такого обследования.

Какими документами я могу подтвердить свое право не посещать фтизиатра и при этом посещать д/сад?

3 месяца назад поставили двухлетнему ребенку пробу Манту. После этого прошли всех специалистов, необходимых для поступления в д/сад. Все специалисты дали заключение здоров. Все прививки и манту указали в соответствующих документах. Заведующая детской поликлиникой подписала нашу медицинскую карту. Месяц ходим в д/сад. Сейчас м/сестра д/сада заявляет о том, что нам необходимо пройди фтизиатра. Что по предварительной консультации м/сестры с фтизиатром по поводу реакции Манту моего ребенка фтизиатр дала заключение о необходимости дополнительного обследования. На мой отказ от похода к фтизиатру мне говорят о том, что откажут в посещении д/сада моему ребенку, пока мы не принесем заключение фтизиатра. Ссылаются на нормы СанПина п.5.7 5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Какими документами я могу подтвердить свое право не посещать фтизиатра и при этом посещать д/сад?

Вам правильно сказали, заключение фтизиатра необходимо

Человека с открытой формой туберкулеза могут заставить принудительно лечиться?

Нормы о принудительной госпитализации людей с заразной формой туберкулеза есть, но на практике эта система в России работает плохо. В других странах существуют специализированные стационары, которые невозможно покинуть. У нас это сделать легко, стационары не отличаются от обычных больниц.

Например, если есть пациент, регулярно отказывающийся от лечения, врач подает на него в суд. Затем пациенту присуждают лечиться в стационаре, судебные приставы его туда приводят, но на следующий день он может уйти обратно.

Конечно, в обязанности фтизиатра входит розыск сбежавших пациентов, но они часто уезжают в другой регион или не сообщают точное местонахождение.

Я считаю так: чтобы люди хотели лечиться, их не нужно принуждать, надо создать комфортные условия для лечения. Не все, кто отказывается от терапии, асоциальные злоумышленники. Часто людям не хватает психологической поддержки — например, они не выдерживают длительную разлуку с семьей. В ряде регионов туберкулезные больницы выглядят жутко, там плохие условия и никто не хочет проводить в них время.

Иногда можно наладить домашний контроль за пациентом. Например, в некоторых регионах есть системы видеоконтроля, когда пациент живет дома, но ежедневно созванивается с врачом и на камеру принимает таблетки. Такой подход эффективен, но пока не везде доступен.

Когда лечение подобрано правильно и человек его регулярно принимает, он быстро перестает быть заразным. Это вопрос месяцев, после чего человек вправе лечиться дома.

Однако на практике в стационарах часто лежат по полгода и более, потому что нужно контролировать лечение, видеть, что человек продолжает его принимать. Бывают и другие причины: например, снабжение препаратами возможно только в больнице.

Кроме того, бывают тяжелые побочные эффекты и осложнения, когда пациенту требуется постоянная медицинская помощь.

Туберкулез излечим? Сколько времени занимает лечение современными препаратами?

Туберкулез излечим, это не хроническое заболевание. Курс лечения долгий, но в какой-то момент он заканчивается.

Однако чем позже туберкулез диагностирован, тем тяжелее его лечить. Есть небольшое количество людей, которым врачи не смогли помочь.

Также бывают рецидивы заболевания, обычно они спровоцированы усугубляющими внешними факторами. Например, если человек начинает злоупотреблять алкоголем или слишком тяжело работает. Рецидивы бывают у небольшого числа людей, далеко не у всех.

Лечат туберкулез специальными антибиотиками, уничтожающими туберкулезные бактерии.

Особенность лечения в том, что оно очень длительное. Так, когда человек лечит воспаление легких, ему обычно назначают один антибиотик, максимум два, и ненадолго. При туберкулезе речь идет о  одновременно, самый короткий срок лечения сейчас — это шесть месяцев, самый длинный — два года.

При этом я знаю единичные случаи, когда пациенты вынуждены практически всю жизнь принимать лекарства, потому что лечение для них неэффективно.

В целом срок терапии зависит от устойчивости бактерий. Есть туберкулез, который чувствителен к основным препаратам, хорошо отвечает на них, а есть бактерии резистентные, они требуют более сложного и долгого лечения.

Туберкулез в 21 веке не удается победить как раз потому, что распространена устойчивость к препаратам. В России плохие показатели по доле устойчивого к лечению туберкулеза, мы среди лидеров в мире по распространению резистентных штаммов бактерий.

Лечение туберкулеза не только долгое, но и довольно дорогостоящее для государства, потому что все пациенты лечатся бесплатно. Они долго лежат в стационарах и нуждаются в недешевых препаратах, и это тоже большая проблема.

Еще одна сложность связана с побочными эффектами препаратов — они довольно токсичны. Многие люди не могут выдержать терапию: и в психологическом плане, и в физическом. Трудно, когда аллергия, тошнота, бессонница, боли в суставах, длительное пребывание вне дома.

этого некоторые пациенты отказываются от лечения. Здесь нужна психологическая поддержка и хороший контакт с врачом, потому что человек, который прерывает лечение, не только не выздоравливает сам, но и может представлять опасность для окружающих, выделяя резистентные штаммы бактерий.

Новые препараты для лечения туберкулеза появляются. Не все эффективные схемы, созданные в последние десятилетия, внедрены в России, не все новые препараты зарегистрированы, но часть уже активно применяют. Есть надежда, что со временем лечить туберкулез станет проще и быстрее.

Что сказал суд?

Верховный суд сказал, что детей без обследования на туберкулез можно изолировать от обследованных. Тут нет нарушения прав. Их тоже будут учить, но в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. То есть на этом этапе мамы проиграли.

Вот какие аргументы привел суд:

• Клинические рекомендации основаны на научных доказательствах.
• На их основе Минздрав составил письмо для учебных заведений.
• Письмо и рекомендации о профилактике туберкулеза — это не нормативный документ. Они необязательные. Это всего лишь советы школам, что делать с непривитыми детьми.
• Родители имеют право отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже.
• Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний. Такое требование санитарного законодательства нужно выполнять.
• Детей обследуют с помощью иммунодиагностики — им вводят препараты с учетом возраста и потом смотрят на реакцию.
• Чтобы доказать, что нет активной формы туберкулеза, можно использовать другие виды диагностики — без введения ребенку каких-то препаратов. Например, рентген или специальный анализ крови.
• Школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.
• Если есть дети, по которым непонятно, что они точно здоровы, они не могут учиться вместе с обследованными.

Нарушения прав детей без пробы Манту здесь нет: детей не исключили из школы, а предложили им такую форму обучения, чтобы никто не рисковал. Как именно учить детей без обследования — это решает школа.

Законодательные нюансы вопроса

Новое санитарное постановление о проведении пробы Манту сразу всколыхнуло общественность и вызвало резонанс в родительской среде. Кто-то обратился за разъяснением к юристу, кто-то сам проштудировал множество документов и статей.

• В противном случае родители в силе написать заявление в вышестоящие инстанции.
• Специалист может руководствоваться итогами анализа крови и мочи, флюорографии, осмотра и сбора анамнеза. В противном случае — не имеет права не выдать документ.
• Письменный отказ от любого медицинского вмешательства и взятие ответственности на себя — право родителей. Никто не может им это запретить.

Родители могут отказаться от любой противотуберкулезной помощи, если для ее проведения нет серьезных оснований в виде выраженных симптомов возможной болезни (кашель более двух недель, резкое снижение веса, устойчивая температура в пределах 37-37,5 градусов, боль в груди, увеличенные лимфоузлы).

Есть ли альтернатива вакцине БЦЖ и обязательно ли прививать ею детей?

На данный момент БЦЖ — единственная вакцина от туберкулеза. Конечно, у нее есть недостатки, однако обойтись без нее не получится.

Эффективность БЦЖ высока — примерно 80%, но эффект длится всего несколько лет. В этом плане иметь вакцину, защищающую дольше, либо чтобы повторные вакцинации тоже были эффективны. С БЦЖ это не так: есть определенные особенности и у возбудителя, и у самой вакцины, не позволяющие ее использовать регулярно.

Также БЦЖ не совершенна в плане безопасности. После прививки бывают осложнения, правда, в подавляющем большинстве случаев не опасные. Например, холодные абсцессы, которые могут выглядеть неприятно, но дискомфорта ребенку практически не доставляют. Однако такие побочные эффекты пугают родителей и даже приводят к отказам от вакцинации.

Есть такой миф, что БЦЖ делают только в России, весь цивилизованный мир от нее отказался. На самом деле это не так. Существуют международные критерии, согласно которым БЦЖ можно не делать, когда заболеваемость туберкулезом упадет до определенного уровня. В России таких цифр мы еще не достигли, а во многих странах — да. Там вакцинируют только группы риска.

При высокой заболеваемости туберкулезом среди взрослого населения без вакцины не обойтись. У детей первых лет жизни иммунная система еще не сформирована, они могут заразиться от взрослых больных и тяжело заболеть. БЦЖ от этого предохраняет, поэтому чем больше у ребенка вероятность столкнуться с источником инфекции, тем выше целесообразность вакцинации.

Многие считают, что если ребенок из приличной семьи, то ему негде заразиться туберкулезом. Это ошибочное представление, потому что болеют люди из самых разных слоев общества. Источником инфекции может быть друг семьи, коллега и даже сотрудник поликлиники, детского сада или школы, несмотря на то, что их регулярно проверяют.

Кроме того, большинство родителей пользуются общественным транспортом, бывают в местах большого скопления людей. Конечно, шансов заразиться в автобусе у ребенка меньше, чем при регулярном контакте с  взрослым, но риск все равно есть.

К БЦЖ есть противопоказания, большинство из них временные, например недоношенность. Абсолютным противопоказанием будет тяжелый иммунодефицит.

Не хочу делать ребенку пробу Манту. Как избежать изоляции в школе?

Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

Получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к учебе вместе с обследованными детьми. Школа имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Если будет эпидемия, спросят с директора. Помогите ему подстраховаться документами.

Новый санпин манту

У нас отказ от пробы манту. Новый Санпин гласит Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. На этом основании медсестра детского сада выдала нам направление в фтизиатру, получается её действия правомерны? Далее, фтизиатр отказывается давать нам справку без реакции манту. Что предпринять?

оформите официальный отказ от прививок.

в РФ вакцинация является добровольной

Сделали прививку от краснухи и кори.

У нас оформлен отказ от манту. Дочке 6 лет. Требуется сейчас сделать прививки от кори, краснухи и т.п. Заведующая в поликлиники отказывает в постановке прививок пока не будет заключения фтизиатора. А фтизиатор не дает заключения, так как есть отказ от манту. Подскажите, законно ли это? И чем нам руководствоваться для того чтобы поставить ребенку прививки без заключения фтизиатора. Спасибо.

непонятен ваш отказ от манту. при этом вы согласны делать более «серьезные » прививки.

если отказ по манту не по медицинским показаниям, то лучше вам сделать манту. вреда большого от этого ребенку не будет, чем от других прививок. также можете обратиться в заведующему поликлиники с заявлением, с просьбой выдать мотивированный письменный отказ в данном случае.

Даст ли фтизиатр справку в сад без пуговки

Фтизиатр может дать справку в сад без Манту, если у него есть подтверждение отсутствия у ребенка инфекции или ее микобактерий:

• маленьким пациентом пройден Диаскинтест, он отрицательный;
• при положительном АТР, но хороших результатах компьютерной томографии грудной клетки.

В регионах, где ситуация с заболеваемостью туберкулезом достаточно благополучная, специалист может дать справку, что ребенок здоров, и только на основании осмотра, опроса родителей, а также изучения результатов их флюорографии. И если у малыша нет кашля, одышки, температуры, слабости, повышенной потливости, то есть симптомов, позволяющих заподозрить активную форму туберкулеза, справку выдадут. При ее получении должен быть также исключен контакт малыша с больным.

Карта для поступления в школу

В поликлинике не подписывают карту для поступления в школу. У нас отказ от манту, посылают к фтизиатру за справкой. Требуя справку от фтизиатра ссылаются на изменения, которые вступили в силу 25 июля 2014 года на новые санитарно-эпидемиологические правила по профилактике туберкулеза, утвержденные постановлением главного государственного врача РФ от 22.10.2013 №60. В связи с этим утратили силу санитарно-эпидемиологические правила Профилактика туберкулёза СП 3.1.1295-03 утв. Постановлением №62. Теперь детей, которым не ставилась манту могут не пустить в учреждение без справки от врача фтизиатра. Фтизиатр настаивает на манту или рентгене. Законно ли это? Если нет, то что делать?

Это законно.Нужно соблюдать нормы СанПин.

Чем грозит отказ от Манту и фтизиатра

Отказ от Манту и фтизиатра должен быть оформлен письменно, закон позволяет это делать, ведь медпомощь должна осуществляться добровольно. После того, как педиатр разъяснит родителям последствия такого шага, документ составляется и подшивается к медицинской карте ребенка. Если близкие не позволяют провести пробу на туберкулез и не ведут малыша к специалисту, но не оформляют это письменно, то устный отказ:

• все равно фиксируется в медицинских документах маленького пациента;
• подтверждается подписями двух сотрудников медучреждения.

После этого родителя могут вызвать на врачебную комиссию, чтобы выяснить причины такого решения и предложить альтернативные методы скрининга. Это, например, Диаскинтест или T-SPOT. Такой алгоритм прописан в методических рекомендациях, предназначенных для специалистов.

Но в реальности, если у ребенка отсутствуют тревожные симптомы, семья благополучная, в окружении нет случаев туберкулеза, все заканчивается оформлением отказа родителя на обследование малыша. Никаких санкций не будет, но справку для детсада педиатр не выдаст. Он не сможет ее оформить без заключения узкого специалиста.

Отказ родителя от детского фтизиатра и Манту при клинических симптомах туберкулеза у ребенка, плохих бытовых и материальных условиях семьи, выявленном заболевании в его окружении приведут к немедленному обращению медиков в органы опеки. Несовершеннолетнего могут изъять и отправить на обследование без согласия родителей, нарушающих в данном случае его права.

Возьмут ли ребенка в детский сад

В сад без Манту и фтизиатра ребенка имеют право не принимать. Возможность оговаривается в п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Ведь в детский сад ходят и другие малыши, которых необходимо обезопасить от контакта с инфекцией, носителем которой может быть необследованный ребенок.

Возьмут ли ребенка в школу

В школу ребенка, не обследованного на туберкулез, тоже имеют право не принимать без справки от узкого специалиста. Здесь работает тот же пункт Постановления.

Родителям придется показать сына или дочь врачу, возможно, выполнить альтернативные исследования на МТБ, чтобы получить справку. Если они не хотят делать ни то, ни другое, могут обратиться в прокуратуру с заявлением о том, что ребенка не принимают в школу. Но им следует знать, что есть решение Верховного суда РФ от 17.02.2015 г. о том, что требование справки от фтизиатра детским учреждением не противоречит законодательству.

Смотрите в этом видео о том, какие законы защищают право ребенка на посещение школы и сада без Манту:

Всегда ли человек с туберкулезом заразен?

Заразна только определенная форма легочного туберкулеза. Причем человек начинает выделять бактерии не сразу после заражения, проходит достаточно длительный срок: у кого-то полгода, у кого-то полтора.

К тому времени в легких уже довольно распространенный процесс и появляются симптомы заболевания: слабость, утомляемость, покашливание, невысокая температура. Однако больной человек может не распознавать эти симптомы как туберкулез или длительно не замечать их. Пациенты, как правило, списывают их на другие причины: курящий человек думает, что стал чаще кашлять сигарет, работающая мама двух детей считает, что сильно устает высокой нагрузки, и так далее.

Многие обращаются к врачу поздно. Например, туберкулез часто встречается среди мигрантов, а они социально не защищены и не ходят к врачам, даже если плохо себя чувствуют, потому что их могут уволить и депортировать.

Есть и другие люди, которые тянут до последнего, даже вполне успешные, например трудоголики: они тоже не пойдут к врачу, пока не станет совсем плохо.

Еще у нас низкий уровень доверия к здравоохранению, этого многие ждут, что все пройдет само или лечатся народными средствами. В итоге могут запустить заболевание и стать заразными для других.

Какие сведения содержит справка от фтизиатра

Общепринятого образца оформления документа нет. Но структура и компоненты примерно одинаковые.

• полное имя, отчество и фамилия ребенка;
• адрес проживания;
• организация, для которой берется документ (полное наименование);
• данные (точная дата и результат) о проведенных исследованиях (Манту, диаскинтест, рентген, анализы биоматериала, осмотр);
• дата вакцинации (прививка БЦЖ) и ревакцинации (если проводилась);
• основание для направления (например, «отказ от инъекционной пробы, первичное»);
• итоговое заключение («здоров, может посещать школу»);
• дата и подпись.

В частных клиниках можно купить справку без сдачи анализов. Однако не все специалисты на это соглашаются, так как на кону их репутация и работа.

Забирая документ, нужно проверить его содержание. Неоднозначные формулировки типа «отказался от обследования» принимать нельзя. Только положительный или отрицательный результат.

Также важно сравнить все даты по прививкам и диагностикам в медицинской карте и листе от фтизиатра. Особенно актуально для частных клиник и платных листов здоровья.