Медико-социальная экспертиза

Кому дают инвалидность

Порядок получения инвалидности прописан в правилах, утвержденных постановлением правительства от 05.04.2022 № 588.

У человека с инвалидностью есть стойкое расстройство здоровья, которое ограничивает его в повседневной жизни. Например, он не может сам себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, общаться, контролировать свое поведение или работать. Причина может быть любой: травма, болезни, врожденные пороки развития.

В зависимости от тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности: первая — самая тяжелая. Группу могут повысить или понизить, если состояние человека ухудшилось или улучшилось.

Минтруд прописал критерии, как определять группу инвалидности, но разбираться в них необязательно. Они понадобятся, если инвалидность не дадут или вас не устроит полученная группа.

В нашем случае была онкология. У бабушки и мамы уже была инвалидность, но когда они перестали ходить, я делал им первую группу.

Пока я оформлял инвалидность маме, она умерла. Позже я узнал, что это типичная ситуация.

Людям с инвалидностью предоставляют льготы, делают выплаты и бесплатно дают средства реабилитации, например медицинскую кровать, кресло-каталку или подгузники. Тинькофф Журнал уже рассказывал об этом. В итоге жизнь человека должна стать легче.

Но получить или повысить группу трудно: нужно собрать много документов, пройти нескольких врачей, а потом медико-социальную экспертизу. Часто пациенту приходится сидеть в очередях, носить бумаги из кабинета в кабинет или ездить в другую больницу. Мы тоже с этим столкнулись и сначала решили ничего не оформлять. В поликлинике от оформления инвалидности тоже отговаривали.

Потом оказалось, что пациент или его родственники не обязаны много ходить, ждать в очередях и искать нужных врачей. В 2019 году я оформлял инвалидность для своей мамы, а потом для бабушки, поэтому изучил весь процесс. Маме присвоить группу не успели, но с бабушкой это получилось.

В статье расскажу, как себя вести, чтобы затратить минимум времени на получение инвалидности.

Правда, что филиал не может выдать эту справку

Филиал может выдать справку только о том, что вы КОНКРЕТНО в их филиале — освидетельствование не проходили и, соответственно, инвалидом не признавались.Но нет никакой гарантии, что вы не обращались (к примеру) в какое-либо другое бюро МСЭ вашего региона.Вероятно, поэтому вас и направили в головной офис.

Все бюро МСЭ ОБЯЗАНЫ по закону информировать военкоматы о всех военнообязанных и гражданах призывного возраста, которых они признают инвалидами, поэтому в целесообразности такой поездки я лично сомневаюсь.

Практического смысла посылать вас за подобными справками нет, так как и в головном офисе вам максимум смогут выдать справку о том, что вы в бюро МСЭ не обращались (конкретно в вашем регионе), но это вовсе не исключает варианта установления вам инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ в другом регионе РФ (во время, к примеру, временного там пребывания).

сведения о наличии (отсутствии) инвалидности

Кроме того, для того, чтобы утверждать, что у гражданина есть (или нет) основания для установления ему инвалидности — нужно провести его полноценное освидетельствование в бюро МСЭ — для этого — нужно вначале оформить направление на МСЭ по форме 088/у-06, собрать прочие мед. документы и т.д.

Без освидетельствования гражданина в бюро МСЭ — никто ему справку «об отсутствии признаков инвалидности» выдать не сможет (так как о состоянии его здоровья экспертам бюро МСЭ ровным счетом ничего не известно — может у него, к примеру — недержание мочи или эпилептические приступы через день).Без освидетельствования смогут выдать лишь справку о том, что данный гражданин конкретно в данное бюро МСЭ не обращался (и то — лишь за конкретный промежуток времени — на который есть компьютерная база данных).

Конкретно в моем регионе руководство Главного бюро МСЭ давно уже разъяснило нашим местным военкоматам практическую бессмысленность (в силу вышеизложенных причин) такого рода справок и у нас людей за такими справками никто в бюро МСЭ уже давно не посылает (лет уже 5-6, хотя раньше тоже посылали).

Справка об инвалидности — документ установленной формы на бумаге розового цвета. Она содержит информацию о ее владельце, фото отсутствует. На лицевой стороне указаны сведения о филиале бюро Медико-социальной экспертизы (МСЭ), номер и прямоугольный штамп, а также часть данных инвалида:

• фамилия, имя и отчество (если оно есть);
• дата рождения;
• адрес лица;
• дата освидетельствования.

Саму справку относят к документам строгой отчетности. На ее лицевой стороне отпечатаны серия и номер бланка. На обороте документа указана следующая информация:

• группа инвалидности (первая, вторая, третья, категория «ребенок-инвалид»);
• причина установления нетрудоспособности;
• срок, на который человек признан инвалидом;
• дата переосвидетельствования при оформлении группы на определенное время;
• примечания и дополнительная информация (например, о зачтении срока при повторном обращении на МСЭ с опозданием);
• номер акта МСЭ, дата проведения комиссии;
• подпись с расшифровкой председателя бюро с круглой печатью.

Образец документа МСЭ (МСЭК)

Где выдают документ

Необходимо знать, куда нужно обращаться для оформления справки. Их выдает государственное учреждение, которое называется бюро медико-социальной экспертизы после освидетельствования лица. До 1995 года комиссия экспертов носила другое название – ВТЭК (врачебно-трудовая экспертиза).

Для оформления инвалидности собирают следующие документы:

• направление по форме 088/у;
• заявление об освидетельствовании и согласии на обработку данных;
• выписки из медицинской документации;
• трудовую книжку и ее копию;
• характеристику с места работы;
• акты о несчастном случае на производстве, болезни во время военной службы;
• медицинский полис, СНИЛС.

При повторном освидетельствовании берут выданную ранее справку МСЭ, индивидуальную программу реабилитации (ИПРА). Инвалид, его родственники могут оформить бумаги на комиссию самостоятельно или привлечь социального работника. При установлении инвалидности на МСЭ заполняют акт и выписывают справку.

Дальше МСЭ отправляет ее корешок в пенсионный фонд или военкомат для назначения пенсии.

После получения бумага действительна в течение определенного времени:

• при инвалидности 1 группы — 2 года;
• 3 или 2 группы – в течение года;
• от 1 года, до 14 или 18 лет у ребенка-инвалида.

Процесс восстановления документа занимает время, необходимо бережно хранить оригинал. Чтобы защитить бессрочную справку от порчи, инвалиды предпочитают ламинировать ее.

Как получить дубликат справки

Если справка все-таки была утеряна, пришла в негодность или инвалид сменил фамилию, можно получить дубликат или новый документ. Необходимо знать, что делать в таком случае. Гражданин обращается в бюро МСЭ с паспортом, заявлением на имя руководителя филиала о выписке дубликата с указанием причины.

В случае порчи надо представить пришедший в негодность документ. Бюро рассматривает заявление и выдает дубликат в течение 1 месяца.

При вступлении в брак и смене фамилии необходимо нести на МСЭ старую справку, свидетельство о браке

Если инвалидность получена бессрочно более 10 лет назад и акты комиссии не сохранились, председатель филиала откажет в выдаче новой справки на другую фамилию. Инвалиду придется пользоваться старой вместе со свидетельством о браке или оформлять другую по решению суда. Также гражданское лицо может получить заверенную копию справки из пенсионного фонда, а военнослужащий – из райвоенкомата.

Если инвалид потерял бумагу незадолго до очередного переосвидетельствования, обращаться за дубликатом не надо. МСЭ проведет освидетельствование без нее. Если документы о бессрочной группе были выданы несколько лет назад, а состояние здоровья изменилось, требуется не только восстановить справку об инвалидности, но и получить новую ИПРА, повысить группу.

Тогда лицу оформляют направление на МСЭ.

Что такое розовая справка об инвалидности?

Документ, о котором идёт речь, считается особенным и одним из основных для инвалида. Изготавливают справку на бумаге розового цвета по установленной форме. На ней обязательны водяные знаки, серия, номер и следующая информация:

— ФИО и дата рождения инвалида;

— срок действия справки;

— дата осуществления экспертизы.

Перечисленные данные вносятся в справку.

Как выглядит документ инвалида?

Необходимые сведения содержатся на лицевой и оборотной сторонах справки. Документ сообщает о льготнике, его статусе, социальных условиях.

Факт! Место для фотографии в справке не отведено.

Лицевая сторона документа сообщает данные паспорта и выдававшего его органа. Оборотная сторона отведена под назначенный статус и некоторые детали. В частности, здесь упоминаются:

— код недуга по МКБ;

— период актуальности справки;

— основания для присвоения статуса;

— подпись председателя МСЭ;

— печать установленного образца.

Льготник на момент выдачи должен проверить справку на наличие ошибок. Если они есть, документ недействителен.

Зачем нужна справка?

Данная бумага представляет собой законное доказательство того, что её обладатель принадлежит к льготной категории и имеет право пользоваться различными преференциями.

Без «розовой» справки гражданину РФ с инвалидностью не обойтись в таких случаях, как:

— оформление пенсии в ПФР;

— получение льгот от органов соцзащиты;

— обращение в ФНС за послаблениями по налогам;

— обеспечение лекарствами по рецепту за счёт государства.

Плюс, справка нужна инвалидам, претендующим на гос. помощь. Документ об особом статусе также необходим для осуществления поддержки со стороны меценатов, благотворительных фондов.

Важно! Так как справка используется достаточно часто, во избежание её потери льготнику выдают сразу два экземпляра.

Подробная инструкция

Процесс оформления документа подразумевает выполнение не сложного алгоритма действий, закреплённого законом. Рассмотрим его пошагово.

Получение направления на комиссию

Сначала льготнику необходимо обратиться за направлением на медкомиссию к своему лечащему врачу (обычно выдачей соответствующей бумаги занимается специалист из поликлиники по месту регистрации больного).

Если наблюдение и контроль состояния здоровья льготника проводит частный врач, он может только дать рекомендации, указать степень потери трудоспособности, но не более. В таком случае на МСЭ направляют через:

— ПФР (региональное отделение);

— организацию здравоохранения (уровень любой).

При получении отказа в указанных инстанциях можно действовать двумя путями: обратиться в суд или подать документы в бюро МСЭ самостоятельно.

Если направление всё-таки получено, оно должно сообщать об обстоятельствах жизни потенциального инвалида (без лишних эмоций, только достоверность и факты). Также документ включает в себя сведения о:

— состоявшихся методах, сроках реабилитации;

— выраженности конкретных признаков болезни.

Важно! Иметь на руках направление — это только начало процесса. Следует понимать, что решение о присвоении статуса происходит на МСЭ и обследуемому могут отказать (тогда вместо справки он получит пояснительное письмо).

Требуемые документы

Новички, впервые проходящие медкомиссию, собирают и предоставляют в бюро:

— заявление и направление на МСЭ;

— выписки и иные справки о нездоровье;

— историю болезни, амбулаторную карту;

— заверенную у нотариуса копию трудовой;

— справку о зарплате за последние 6 месяцев.

Если ограничения спровоцированы травмой на производстве, понадобится соответствующий акт. Плюс, дополнительно лучше сделать копии справок и выписок. А работающие и студенты прилагают к основному пакету документов характеристику места учёбы, работы.

Важно! Если медкомиссия не первая, а проходит согласно срокам, экспертам МСЭ понадобится выписка из протокола, составленного на прошлом освидетельствовании.

Теперь кратко рассмотрим, какими бывают отделения МСЭ по иерархии:

— главное региональное бюро;

Пакет запрашиваемых бумаг может дополняться с учётом уровня МСЭ.

Прохождение медико-социальной экспертизы и получение справки

Три эксперта выполняют стандартный осмотр обследуемого, оценивают состояние его здоровья, социальное положение и учитывают другие важные составляющие. Если это необходимо, потенциальный льготник может пригласить стороннего эксперта, у которого будут равные с другими членами комиссии права.

Важно! На основании одних только документов присвоение инвалидности стало возможным в 2021 году. То есть статус оформляется заочно.

Если комиссия одобрила назначение группы, её обладатель кроме «розовой» справки получит ИПР (индивидуальную карту реабилитации) с рекомендациями. Также по желанию инвалид вправе обратиться за актом МСЭ.

Нюансы получения документа инвалида

Оформление статуса льготника допустимо для всех граждан с серьёзными психическими, физическими проблемами. И для успеха в данном деле нужно знать некоторые особенности процесса. Они представлены далее.

Можно ли пройти экспертизу не по месту прописки

Если инвалид проживает не по прописке, а в другом регионе, справка ему может быть выдана по месту пребывания при оформлении временной регистрации.

Как правильно сделать копию справки

Ранее уже говорилось о том, что льготник получает документ в двух экземплярах. Если нужно больше справок, за копиями следует обращаться к нотариусу — он заверит их официально.

Факт! Обладатели 2 и 1 групп получают услуги нотариуса на бесплатной основе.

Прохождение комиссии для лежачих или недееспособных граждан

Когда больной не способен пройти медкомиссию самостоятельно, за него по доверенности действует законный представитель (например, он собирает документы). При этом МСЭ проводится:

— дома у обследуемого;

— в стационарных условиях.

После ознакомления с предъявленными бумагами принятие решение экспертами происходит заочно. Справка передаётся через соцзащиту.

Как проверяется подлинность документа об инвалидности

Удостовериться в подлинности справки удастся несколькими путями:

— попросить выписку из акта освидетельствования;

— найти в трудовой книжке отметку о прохождении экспертизы;

— обратить внимание на номера — на справке и ИПР они одинаковые.

Важно! В случае выявления подделки на мошенника могут завести уголовное дело.

Как восстановить?

При утере или порче важного документа нужно:

— написать заявление на предоставление дубликата (с изложением фактов);

— получить дубликат с датой выдачи в бюро МСЭ лично или через доверенного.

Кроме того, составляется новый акт освидетельствования с упоминанием об утере документа. Новая справка, к слову, будет иметь отметки «дубликат» и «дубликат выдан».

Как получить справку об отсутствии инвалидности

Такой бумаги официально нет. Запрос об отмене статуса подаётся в соцзащиту. Из органов в ответ должны прислать письмо с подтверждением отсутствия инвалидности.

Факт! С 2017 года существует государственный реестр граждан с инвалидностью: здесь можно найти данные о заболевании, группе, рекомендациях ИПРА.

Последние новости

Минтруд своим приказом № 789н от 17.11.2020 г. внес изменения в приказ № 1031н от 24 ноября 2010 г. «О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления».

С 1 января 2022 года такие справки будут выдаваться исключительно в электроном виде.

Пошаговая инструкция по оформлению справки

Процедура получения группы инвалидности строго регламентирована законодательными актами и включает в себя ряд этапов.

Сбор необходимых документов

Получив направление, физлицо должно еще собрать необходимый пакет документов:

• Оригинал и копия документа, который удостоверяет личность заявителя.
• Составленное физлицом заявление по специальной форме 088/у-06.
• Направление на МСЭ.
• Заверенную копию трудовой книжки. Ее заверение может быть произведено кадровым работником на предприятии.
• Если кандидат состоит в трудовых отношениях, то ему нужно принести еще справку об условиях и характере труда.
• Если кандидат является студентом, ему нужно предоставить характеристику с места учебы.
• Пенсионное свидетельство СНИЛС.
• Оригиналы и копии медицинских заключений, которые свидетельствуют о полученных травмах и поставленных диагнозах.
• Для повторного освидетельствование потребуется также предоставить предыдущее заключение МСЭ.

Получение справки, больничного листа и акта

По результатам комиссии инвалиду выдают на руки справку, а к ней прилагается выписка из акта.

В последнем указываются следующие данные:

• Сведения о паспорте инвалида;
• Информация о полученном образовании;
• Информация об условиях проживания;
• Степень утраты здоровья и прогноз по восстановлению;
• Сведения о работе;
• Психологическое здоровье, полностью ли инвалид оправился от недуга и т. д.

Внимание! Что касается больничного листа, то МСЭ не продлевает данный документ. Это будет делать поликлиника, которая направила на освидетельствование. Однако на больничном проставляется отметка о дате освидетельствования и установленной инвалидности.

Можно ли пройти комиссию не по прописке?

Закон определяет следующие места, где гражданин имеет право пройти комиссию МСЭ:

• По месту своей прописки;
• По месту своего пребывания с получением временной регистрации;
• А также по месту нахождения пенсионного дела.

Под местом пребывания подразумевается то место, где лицо временно проживает. При этом гражданин по закону должен пройти процедуру временной регистрации без снятия с учета по фактическому месту прописки.

Однако если он находится в населенном пункте, который расположен в субъекте регистрации, то он вправе временную регистрацию не оформлять. При этом данное правило распространяется на Москву и Московскую область, Санкт-Петербург и Ленинградскую область, Севастополь и Крым.

Таким образом, гражданин имеет право пройти комиссию как по месту прописки, так и по месту фактического проживания. При этом если он живет за пределами субъекта страны, в котором находится населенный пункт прописки, то в обязательном порядке он должен иметь там временную регистрацию.

Что делать, если человек не в состоянии самостоятельно пройти комиссию?

Чаще всего лежачие больные не имеют возможности самостоятельно подготовить необходимые документы и пройти комиссию МСЭ.

Поэтому, для начала такому гражданину нужно выбрать доверенное лицо и предоставить ему нотариальную доверенность для осуществления всех требуемых мероприятий. Для оформления такого рода доверенности можно вызвать на дом нотариуса.

Далее, проводится комиссия для лица, претендующего на инвалидность.

Ее можно осуществить несколькими способами:

• Члены комиссии выезжают к лицу на дом;
• Гражданина перевозят на дневной стационар в лечебное учреждение.

Как сделать копию справки?

У работника может возникнуть необходимость в предоставлении копии справки об инвалидности, например, при трудоустройстве. В этой ситуации необходимо помнить, что просто предоставление ксерокопии без какого-либо заверения не является достаточным.

Поэтому действовать необходимо следующим образом:

• Принести в организацию оригинал справки. Кадровый специалист должен самостоятельно снять копию, заверить ее синей печатью и подписью, а оригинал сразу же вернуть гражданину.
• Обратиться в нотариальную контору. Нотариус самостоятельно снимет копию и заверит ее. Но данная услуга обычно является платной.

Как проверить подлинность документа

Новый работник при трудоустройстве может предоставить справку об инвалидности. Если у работодателя возникают подозрения о том, что справка об инвалидности выглядит поддельной — например, работник ее сам распечатал на цветном принтере и заламинировал, чтобы нельзя было определить материал, он имеет право запросить проверку документа.

Сделать это могут органы, которые имеют доступ к федеральному реестру инвалидов:

• Любая медицинская организация;
• Отделение пенсионного фонда;
• Органы соцзащиты.

Для проверки документа необходимо сообщить его серию и номер.

Установить подлинность по фамилии, либо сделать это самостоятельно без привлечения сторонних органов, возможности нет, поскольку все данные находятся в закрытом доступе в базе.

Как восстановить утерянную справку?

Справка, которую выдает комиссия для подтверждения инвалидности, может быть утеряна. В таком случае гражданин имеет право попросить выдать ему дубликат. Процедура как восстановить при утрате справку об инвалидности не является сложной.

Для этого инвалид либо его законный представитель обращается в бюро МСЭ по месту своего проживания либо месту нахождения пенсионного дела. Туда он предоставляет письменное заявление в свободной форме о необходимости получить дубликат справки. Там также должны быть прописаны обстоятельства утери справки и место ее первоначального оформления.

Дубликат справки выдается на основании первичного акта освидетельствования, повторную комиссию проходить не нужно. Новый документ составляется на бланке государственного образца с обязательным проставлением надписи «Дубликат».

Срок, в течение которого дубликат будет восстанавливаться, устанавливает сам орган МСЭ.

Что делать, если утеряна справка об инвалидности

При утере или повреждении розовой справки МСЭ гражданин вправе получить ее дубликат. Заниматься переоформлением он может самостоятельно либо поручить этот процесс кому-то из родных или опекуну. О том, как восстановить справку об инвалидности, если она утеряна, можно в подробностях узнать из таких нормативных актов, как:

• Административный регламент, утвержденный приказом Министерства труда РФ N 59н от 29 января 2014 года.
• Порядок составления форм справки, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ N 1031н от 24 ноября 2010 года.

Препятствие 4
Не могут провести необходимые обследования

Это уже объективная трудность. Если дело в том, что нет талонов — хорошо. Как быть в таком случае, я уже писал. Чаще всего, обследования вам должны сделать в течение 14 дней независимо от наличия талонов.

Хуже, если в поликлинике действительно нет нужного специалиста или оборудования. Если человек может передвигаться — вопрос решаем. Его обязаны направить туда, где такие специалисты или оборудование есть. Он сам съездит в больницу.

Но если это лежачий пациент, однозначного решения нет. Врачи из другой больницы не обязательно поедут на дом, и я не знаю, как их заставить. В нормативных документах не сказано, кто должен в такой ситуации организовать транспортировку. Сумма, которую вы потратите на перевозку, часто оказывается больше, чем человек получит в виде льгот и выплат в связи с инвалидностью.

В случае с моей бабушкой понадобились консультации онколога из онкодиспансера и стоматерапевта — редкого специалиста, который есть в нашем онкодиспансере. Стома — это трубка, например, из кишечника или мочевого пузыря, а стоматерапевт — врач по таким трубкам.

Везти бабушку в онкодиспансер своими силами стоило бы около 7 тысяч рублей — я отказался и потребовал от сотрудников поликлиники решить вопрос. Они сделали без этих специалистов и направили ее в бюро в таком виде. Пройти онколога и стоматерапевта от нас потом требовали еще раз уже на этапе экспертизы МСЭ, но первую группу в конце концов дали без этих обследований.

Часто для направления на МСЭ требуется заключение психиатра. Психиатров в поликлиниках по месту жительства нет, они работают в психиатрических диспансерах. Здесь проблемы нет: психиатров можно вызвать на дом, для этого даже не нужны талон и направление из поликлиники. Порядок выезда психиатров зависит от конкретного учреждения, узнать его можно в регистратуре или контактном центре по телефону.

Бесплатно психиатр должен прийти в течение двух недель, за деньги — в ближайшие пять рабочих дней. В бесплатном варианте врач сам звонит и предупреждает, когда именно приедет.

Моим родственникам для оформления инвалидности психиатр не потребовался.

Что я советую. Если просто нет талонов, ссылайтесь на программу госгарантий: требуйте, чтобы обследования сделали в указанный срок независимо от наличия талонов. Обращайтесь за помощью в страховую компанию, к главврачу, в территориальный фонд ОМС и Минздрав.

Если направили в другое учреждение и пациент способен ездить по больницам, придется съездить. Узнайте, как быть с результатом: его отдадут на руки сразу, попросят приехать за ним позже или передадут в поликлинику без вас. Если скажут ехать второй раз, придется это сделать. В идеале участковый терапевт или зам по КЭР выдаст на руки, и вы поедете с ней. Тогда врач сможет вписать свое заключение в этот бланк, который вы потом вернете в поликлинику.

Узнайте у зама по КЭР, требуется ли в вашем случае заключение психиатра. Если требуется, заранее позвоните в психиатрический диспансер и запишитесь на прием или вызовите врача на дом. Также уточните, как получить заключение. В идеале на этот момент иметь форму направления на руках.

Если человек лежачий, а нужны обследования или врачи из другой больницы, почитайте, как перевозить лежачих пациентов. Там я описал несколько вариантов: возможно, вам подойдет.

Если ничего не подходит, просите, чтобы нашли индивидуальное решение. Нормативные документы не обязывают чиновников искать выход из такой ситуации, но нигде не сказано, что человек, которому оформляется инвалидность, должен решать вопрос своими силами.

Препятствие 1
Участковый не занимается инвалидностью

Сами врачи предложат начать оформлять инвалидность. В правилах, утвержденных постановлением правительства от 05.04.2022 № 588, сказано, что направить должна медицинская организация, но не говорится, что инициатива должна исходить именно от нее и, тем более, от участкового терапевта.

Даже если попросить участкового заняться инвалидностью, он может отказать. Например, предложит прийти в кабинет к заместителю по КЭР в рабочее время. Первую лишнюю очередь придется отстоять именно там.

В моем случае так и произошло. У мамы уже была вторая группа инвалидности, но, когда она перестала ходить, никто не предложил оформить первую, хотя поликлиника была в курсе. Когда я сам попросил об этом, участковый терапевт направила меня к заму по КЭР.

Инвалидностью бабушки сначала занималась моя тетя, но ситуация была похожая. Сначала тетя потеряла много времени в очередях, а потом заместитель по КЭР вообще отговорила ее: мол, в деньгах особо не выиграете, а хлопот с этим предстоит еще много, да и бабушке недолго осталось.

Садизм состоял в том, что приемные часы по вопросу инвалидности в нашей поликлинике — только вторник с 8 до 12, предварительной записи нет. Людей набирается много: чтобы попасть на прием, приходить нужно к восьми утра или раньше. Тем, кто сумеет прорваться, заместитель по КЭР выдаст направления на обследования, кто не попадет — приходит в следующий вторник.

Когда я занялся инвалидностью мамы, меня это не устроило. Я три дня пытался дозвониться в кабинет клинико-экспертной комиссии, а потом написал главврачу. Подождал неделю — никто не отреагировал. Тогда я отправил жалобы в Минздрав и прокуратуру Омской области через формы на сайтах и зашел к заму по КЭР в обеденное время, когда очереди не было. Она сначала наорала, но потом сказала, что уже занимается моим вопросом. И действительно, дальше все пошло без моего вмешательства: в течение двух недель все осмотры и анализы маме сделали на дому.

Вскоре я получил письменный ответ, что направление готово. Передавать в бюро его не стали, потому что за день до этого мама умерла.

Тогда я вернулся к бабушкиной инвалидности и сразу пошел к заму по КЭР в неприемное время, чтобы избежать очереди. Теперь она не стала отговаривать и организовала обследования на дому. Это заняло две недели.

Что я советую. Не стойте в лишних очередях. В правилах не сказано, что для формирования направления на МСЭ пациент должен посещать кабинет клинико-экспертной работы или пройти беседу со специалистом по КЭР.

Если участковый врач откажется начать оформлять инвалидность и к специалисту по КЭР без очереди не попасть, сразу обращайтесь к главврачу с письменным заявлением о желании получить направление на МСЭ. Попросите сделать такое направление либо выдать отказное решение врачебной комиссии. Форма заявления свободная.

К заявлению приложите выписки из других лечебных учреждений, копию паспорта и СНИЛС. Если делаете направление родственнику, приложите доверенность на ваше имя в свободной форме и копию своего паспорта. Заверять доверенность у нотариуса не нужно. Заявление в двух экземплярах отнесите в приемную главврача и зарегистрируйте — себе заберите один экземпляр со штампом секретаря.

Если реакции не будет либо будут настаивать на посещении кабинета клинико-экспертной работы или других лишних действиях, обращайтесь в региональный Минздрав. Можете усилить жалобой региональному уполномоченному по правам человека.

Если и Минздрав региона не отреагирует, пишите в прокуратуру жалобу на непринятие мер Минздравом. Также в прокуратуру имеет смысл жаловаться на поликлинику, если обоснуете, где они нарушают закон.

Цель жалоб не наказать поликлинику, а добиться, чтобы они сделали все без лишних хождений с вашей стороны. Все обращения можно подавать электронно. На сайтах ведомств ищите разделы вроде «Интернет-приемная», «Обращения граждан» или «Подать обращение». Если видите телефон горячей линии, можете звонить. Я заметил, что на телефонные обращения реагируют оперативнее, но после письменных заявлений вопросы решаются проще.

В итоге так будет быстрее, чем сидеть в больничных очередях. Впереди еще много препятствий, поэтому чем раньше привлечете к себе внимание, тем проще будет потом.

Убедите чиновников, что помочь вам — это проще и быстрее, чем готовить отписки на ваши жалобы.

Препятствие 3
Заставляют носить бумаги по кабинетам

Если человек может прийти в поликлинику, он должен сходить на обследования. Если не может — врачи сами придут на дом, но пройти осмотры и сдать анализы все равно надо. В результате каждый врач напишет заключение. От пациента могут потребовать прийти за этими документами и отнести в кабинет клинико-экспертной работы или еще . самое с результатами анализов и других исследований. Когда будет готово само направление пациенту могут предложить забрать его и отвезти в бюро МСЭ.

Так человек, которому оформляется инвалидность, или его родственник превращается в курьера. Врачи назначают время, когда нужно прийти, собрать бумаги по разным кабинетам, найти анализы, амбулаторную карту и отнести, куда скажут. Если заключения будут готовы в разные дни, приходить придется несколько раз. По ходу этого нужно ждать в очередях под разными дверями.

На самом деле таких обязанностей у человека, которому оформляется инвалидность, нет. Поликлиника в состоянии разобраться с этим без участия пациента. Отнести документы с третьего этажа на пятый может сам врач, заместитель по КЭР, медсестра или другой сотрудник. Направление на МСЭ поликлиника обязана отправить в бюро сама в течение трех рабочих дней с момента, когда оно будет готово.

Моих родственников осматривали на дому, но после визита врачи каждый раз говорили, что теперь я должен прийти к ним за заключением числа. На вопрос «Почему я?» отвечали, что такой порядок. Я говорил, что заместитель по КЭР сама все заберет, — врачи делали круглые глаза.

Я никуда по этому вопросу не ходил, а направления моим родственникам сделали. Значит, кто-то из медиков все-таки взял курьерские функции на себя.

Что я советую. Не соглашайтесь на роль курьера. Если перед этим вы уже письменно попросили сделать вам направление на МСЭ, этого достаточно. Ваша задача — ухаживать за человеком, если вы родственник, или лечиться, а не бегать по кабинетам. Попросите врачей или зама по КЭР разобраться в этом без вашего участия. Не соглашайтесь отвезти готовую в бюро — пусть передают сами.

Как и куда жаловаться, если дело не движется, я описал выше.

Какие могут быть препятствия

На практике, как только человек решил получить направление на МСЭ, он попадает в ад. Я опишу возможные препятствия и способы их решения. Надеюсь, вам повезет и вы с ними не столкнетесь.

Заберите свое у государства!

Как получать вычеты, льготы и пособия, рассказываем в нашей рассылке раз в месяц. Подпишитесь!

Препятствие 2
Требуют нотариально заверенную доверенность

Когда я принес заявление главврачу вместе с простой доверенностью, секретарь сказала мне, что без нотариальной доверенности поликлиника не будет оформлять направление для моей мамы.

На самом деле это незаконно. В гражданском кодексе прописано, когда доверенность должна быть нотариально удостоверена, и оформления направления на МСЭ в перечне нет. Без нотариально удостоверенной доверенности не обойтись, только если вы пойдете в бюро МСЭ вместо родственника, но ходить туда необязательно.

В поликлинике же подойдет доверенность, просто подписанная вашим родственником. Можете использовать мой шаблон или составить свой текст.

В нашей поликлинике в окошке информатора дают такую форму доверенности. Секретарь главврача очень удивилась, когда я рассказал ей об этом

Что я советую. Если будете вызывать родственнику нотариуса по другим вопросам, сделайте заодно нотариальную доверенность на представление интересов в поликлинике, бюро МСЭ, МФЦ и СФР — это Социальный фонд России, он объединил бывшие ПФР и ФСС. она может пригодиться. Но приглашать нотариуса только ради подачи документов для получения инвалидности не стоит. В этом деле сможете обойтись без него.

В поликлинике объясните, что требовать нотариальное удостоверение незаконно с их стороны, и попросите оформить направление на МСЭ на основании простой доверенности. Раз родственник не может ходить, поликлиника должна наблюдать его на дому. Если не верят, пусть у пациента и уточнят, он вам доверенность.

Порядок действий, если дело не сдвигается, — как в случае с лишними очередями: заявление главврачу, жалобы в региональные Минздрав и прокуратуру. Прокуратура уместна, поскольку поликлиника выдвигает незаконное требование. Еще можно пожаловаться уполномоченному по правам человека.

Что делать после получения инвалидности

Когда получили справку об инвалидности и программу реабилитации, можно оформлять льготы. Основные льготы для людей с инвалидностью — это пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата, компенсация коммунальных платежей и бесплатные технические средства реабилитации.

Пенсия и ежемесячная денежная выплата, ЕДВ. Денежными выплатами занимается СФР. Бюро МСЭ обязано в течение трех дней с момента установления инвалидности передать сведения в фонд. Если у человека есть профиль на госуслугах, то сведения о его инвалидности и ИПРА появятся в его личном кабинете.

Льгота по коммунальным платежам — это скидка 50%. Платить придется в полном размере, но вместе с пенсией половину возвращают. Заявление на льготу оформляется в МФЦ. К лежачим пациентам специалист ближайшего МФЦ приезжает на дом, для людей с инвалидностью первой группы это бесплатно.

Я позвонил в МФЦ, и меня попросили подойти к ним со справкой об инвалидности и паспортом бабушки. В окне платных услуг я заполнил заявку, и через пару дней к нам домой приехала сотрудница центра. Она заранее заполнила заявление на льготу и взяла с собой копир — откопировала документы и дала бабушке расписаться.

Технические средства реабилитации заказывают в отделении СФР и центре социального обслуживания населения — ЦСОНе. В эти учреждения придется сходить. Нам прислали их адрес, телефон и режим работы из бюро МСЭ вместе с другими документами.

Полное название ЦСОНа по муниципальному образованию будет прописано в программе реабилитации. Предварительно советую им позвонить: например, наш КЦСОН «Вдохновение» находится сразу по двум адресам, расположенным далеко друг от друга — можно прийти не туда. Нужно отделение социальной реабилитации людей с инвалидностью.

Когда подадите заявление в эти организации, ТСР привезут на дом бесплатно, предварительно позвонят.

Пока средства не привезли, покупать их придется самостоятельно, но деньги можно вернуть. Заявление на возврат оформляется в региональном отделении Социального фонда. Выплатят не потраченные деньги, а сумму, которую фонд потратил бы на аналогичные ТСР.

Например, вы купили 200 дорогих подгузников, а СФР предоставляет подгузники другой марки, дешевле. По программе реабилитации вам обязаны давать по 3 подгузника в день. Вы закупились вперед, а с момента получения инвалидности до подачи заявления на возврат прошло 30 дней. Значит, получите стоимость 90 дешевых. купили 50 подгузников, Социальный фонд стоимость 50 дешевых.

Для возврата понадобится:

• Паспорт и нотариальная доверенность, если подаете заявление за родственника.
• Программа реабилитации.
• Чеки или их копии.
• Реквизиты счета, куда СФР перечислит деньги.
• Паспорт изделия для крупногабаритных ТСР.
• Сертификат соответствия для обуви.

Я не возвращал затраты, потому что мы не делали нотариальную доверенность и не сохранили чеки.

Нам успели привезти только те самые калоприемники, которые не очень-то были и нужны, и всякие средства для их обработки. До остальных ТСР бабушка не дожила

Как и кто дает инвалидность

Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти ее. Направление по форме дает медицинская организация, обслуживающая пациента. Обычно это поликлиника, к которой он прикреплен по полису ОМС, но может быть и частная клиника.

Направление на МСЭ поступает в бюро МСЭ — это государственная организация, которая проводит экспертизу и присваивает группу инвалидности. Бюро работают по территориальному принципу: в регионе их несколько, и экспертизу проводит то, что находится по месту постоянной или временной регистрации пациента.

Когда я оформлял инвалидность маме и бабушке, поликлиника могла выдать человеку справку об отказе в направлении на МСЭ. С ней можно было обратиться в бюро самостоятельно. В этом случае специалисты осматривали пациента, сами направляли на дополнительные обследования, после чего принимали решение.

В 2023 году поликлиника в случае отказа должна выдать соответствующее заключение врачебной комиссии. С ним нельзя самостоятельно пойти на экспертизу, но его можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.

Когда я консультировался в нашем бюро, мне сказали, что отказ — это редкость. Если человек действительно серьезно болен, медики не станут официально отказывать.

Бюро по месту жительства входят в состав регионального бюро МСЭ, которое подчиняется Министерству труда и социальной защиты РФ. Например, в составе главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области 25 бюро МСЭ. В бюро человек получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В программе перечисляют технические средства реабилитации — ТСР, которые после получения инвалидности дают бесплатно.

ТСР — это приборы, приспособления и инструменты, которые облегчают человеку с инвалидностью жизнь. Например, инвалидное кресло, сиденье для ванной или прикроватный туалет. Лекарства не относятся к ТСР.

Как получить направление на МСЭ

Теоретически получить направление на МСЭ несложно. Для этого нужно только пройти обследования, а все остальное поликлиника сделает сама. Услуга бесплатная.

Вот как должен выглядеть процесс. Пациент наблюдается в поликлинике, участковый терапевт видит, что его состояние соответствует определенной группе инвалидности. Тогда терапевт выписывает направления на анализы, осмотр узкими специалистами и другие обследования. Если пациент не в состоянии прийти на них, все делают на дому.

Результаты приходят в кабинет клинико-экспертной комиссии. В нашей поликлинике этим кабинетом руководит заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — КЭР. Этот чиновник отвечает за работу с людьми с инвалидностью: организует врачебную комиссию, оформляет направление и передает его в бюро МСЭ по месту жительства.

В этой схеме могут отличаться детали в зависимости от ситуации. Но общий принцип такой: пациент только проходит обследования, а всем остальным заниматься не обязан.

Как пройти МСЭ

После того как врачебная комиссия поликлиники сформировала направление, человек должен подписать согласие на направление на МСЭ. В нем он указывает:

• Как хочет проходить экспертизу: очно, с личным посещением бюро, или заочно, без посещения и осмотра, только на основе медицинских документов.
• Как ему удобнее получать уведомления и документы: в личном кабинете на портале госуслуг, лично в учреждении МСЭ или почтой.

Такие новшества действуют с 1 июля 2022 года. Тинькофф Журнал подробно писал об этом.

Чтобы пройти медико-социальную экспертизу, нужно дослать в бюро документы, пройти комиссию и получить решение.

Дослать недостающие документы. После того как поликлиника сформирует и передаст направление на МСЭ в бюро по месту жительства, возможно, туда нужно будет предоставить дополнительные документы:

• Паспорт. Понадобятся копии разворотов с фотографией и пропиской.
• СНИЛС.
• Трудовая книжка.
• Выписки и данные обследований, которые еще не взяла поликлиника: все, что подтверждает и описывает диагноз, состояние человека, проводимое лечение и его результаты.
• Справка об инвалидности, если человек повышает группу.
• Заявление о проведении медико-социальной экспертизы. Формально оно требуется, только если вы обращаетесь в бюро по справке об отказе, но нас попросили его предоставить. Поэтому рекомендую приложить заявление в любом случае.

Если обращаетесь за инвалидностью вследствие производственной травмы, дополнительно потребуются:

• Производственная характеристика. Это документ, который описывает условия труда на рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда или другой сотрудник, который выполняет его функции.
• Заключение медико-технической комиссии, если пострадавшему необходимо использовать технические средства реабилитации: протезы, ортезы, костыли, трости, специальную обувь или стельки. Заключение выдает протезно-ортопедическое предприятие города или района.
• Акт о несчастном случае на производстве Его составляет комиссия на работе. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись.
• Любые другие документы, которые имеют отношение к производственной травме.

Обычно в поликлинике дают адрес бюро и советуют туда подъехать. Можно и так, но тогда снова придется идти и стоять в очереди. Если пойдете за лежачего родственника, вас не примут без нотариальной доверенности.

Существует другой вариант — направить документы заказным письмом. Тогда ходить не надо и доверенность от родственника не нужна. В этом случае заявления заполняете от лица человека, которому оформляете инвалидность, подпись он ставит сам. С остальных документов снимаете копии, оригиналы не посылаете.

Номер, адрес и телефон бюро должны знать в поликлинике. Если там не подскажут, спросите в пенсионном фонде или соцстрахе. Можете найти в справочнике или через поисковик главное бюро МСЭ по вашему региону и уточнить там, как заполнить заявление, какие документы посылать и куда.

Поскольку бюро МСЭ находится по месту жительства, отправка письма обойдется недорого — около ста рублей, если с уведомлением. Сохраните чек с трек-номером: через сайт Почты России убедитесь, что письмо доставлено, и звоните в бюро.

У меня все документы для экспертизы потребовали в поликлинике. Бабушка подписала заявление, и я занес его и копии остальных ее документов заместителю по КЭР. Она отправила их в бюро вместе с направлением на МСЭ. Потом мне позвонили из бюро, удивились, что заявление им прислала поликлиника, и назначили дату проведения экспертизы.

Позже все-таки пришлось отправлять письмо в бюро, но уже по другому поводу, после визита комиссии. Бюро направило бабушку на дополнительные обследования, и мы писали отказ от них.

Пройти комиссию. Специалисты бюро МСЭ назначат дату экспертизы. Ее проведут очно или заочно в зависимости от того, что пациент написал в согласии на направление. Услуга бесплатная.

После назначения даты проведения экспертизы уточните по телефону, все ли документы есть в бюро. Нам понадобилась амбулаторная карта из поликлиники и выписка из больницы, куда мы возили бабушку на скорой.

После осмотра озвучьте участникам экспертизы, какие средства реабилитации нужны. Если во время экспертизы промолчите и в программе реабилитации не окажется чего-то важного, в бюро МСЭ могут ответить, что это средство не так уж необходимо.

Я консультировался с социальным работником из некоммерческой организации, которая работает с тяжелобольными людьми. Она рассказала, что бюро вносит в программу либо только впитывающие пеленки, либо только подгузники, по три в день. Хотя очевидно, что лежачему пациенту нужны оба средства, и  давали два подгузника и пеленку. Если во время экспертизы сказать об этом, шансы получить и то и другое повышаются. Я просил пеленки и подгузники, но не сделал акцент, что обязательны оба средства.

Мои пожелания комиссия выслушала удивленно и неохотно. Во время экспертизы работал диктофон.

В ходе экспертизы возможна неприятность: попросят пройти дополнительные обследования. Это значит, что в поликлинику придется идти по второму кругу.

На этом этапе человек, которому оформляется инвалидность, может отказаться от дополнительных обследований. Тогда специалисты бюро МСЭ примут решение без них. Поэтому решайте по ситуации. Если считаете, что без этих данных инвалидность не дадут, или дадут группу ниже, или не получите что-то важное и дорогое по программе реабилитации, пройдите новые обследования. В остальных случаях не стоит тратить время — пишите отказ. Форму отказа можете попросить сразу же на комиссии или написать его в свободной форме.

Я уже рассказал, что моей бабушке требовалось пройти осмотр двух специалистов: онколога, чтобы он обязательно был из онкодиспансера, и стоматерапевта. Поликлиника направила на МСЭ без этого. Специалисты бюро пришли к нам на дом, осмотрели бабушку и дали ей  подписать. Я не проверил, а это оказалась программа дополнительного обследования: бабушка обязалась пройти вышеуказанных специалистов.

Я был уверен, что первую группу должны дать без них. Из технических средств реабилитации нам важны были только подгузники: их необходимость тоже была очевидна без консультаций узких специалистов. Остальные ТСР у нас либо были с запасом, либо мы нормально обходились без них. Из разговора с членами комиссии я понял, что без онколога и стоматерапевта они не могут подобрать характеристики калоприемника, но калоприемников много не нужно: мы могли покупать их сами, ради этого терять время и деньги не стоило.

Когда комиссия уже ушла и я понял, что программу дополнительного обследования подписали зря, бабушка написала отказ от нее. Текст я составил сам от лица бабушки, принес в бюро, но там принять его отказались. Пришлось посылать заказным письмом — потратил сто рублей.

Если экспертиза решит, что нужны дополнительные обследования, вам выдадут программу дополнительного обследования

Форма отказа, принятая в нашем бюро МСЭ № 14. Когда мне вручили этот бланк, я уже составил свой вариант, поэтому отправил его

Получить решение. По результатам экспертизы специалисты бюро МСЭ принимают решение. Пациента могут признать или не признать человеком с инвалидностью. Если признают, то устанавливают группу и разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.

Справку об инвалидности и ИПРА выдают в бюро, но, если человек не ходит, просите прислать почтой. Без нотариальной доверенности родственнику их все равно не выдадут.

Я попросил прислать документы почтой в тексте отказа от дополнительных обследований. На почте мне отдали письмо из бюро МСЭ по паспорту бабушки. отказались выдать без нее, заказал доставку на дом, чтобы почтальон вручил конверт бабушке лично. Услуга стоит 100 .

По результатам экспертизы бабушке присвоили первую группу инвалидности бессрочно. В программу реабилитации внесли все нужные нам средства реабилитации, кроме впитывающих пеленок. Зато подгузников дали по три в сутки. Калоприемники, кстати, тоже внесли.

Мои выводы по процессу получения инвалидности

Специалист по социальной работе, с которой я консультировался, рассказала, что не всегда оформить инвалидность так сложно, как было с моими родственниками. Количество препятствий зависит от поликлиники. Наша на плохом счету — об этом я знал и раньше, когда работал в страховой медицинской компании.

В подобных ситуациях получение инвалидности больше напоминает сложный квест, который пациенты часто решают вообще не начинать, а те, кто начал, часто не доживают до решения МСЭ или получения ТСР. Мой случай в целом это подтверждает.

Поэтому вопросом инвалидности лучше заняться, как только он возник, особенно в тяжелых случаях. Например, если человек перестал ходить или от него отказались врачи и направили на симптоматическое лечение, когда за жизнь уже не борются, — вызывайте участкового терапевта на дом и просите сделать направление на МСЭ.

Чтобы этот процесс не занял все ваше время, предлагаю такие правила:

• На этапе направления на МСЭ не соглашайтесь на лишние хождения и очереди. Пациент должен только пройти обследования. Оргвопросы пусть решают сами медики. Если человек не встает с постели, родственники не обязаны никуда ходить за него. Разве что отнести анализы в лабораторию.
• Быстрее, дешевле и результативнее будет сразу написать жалобы главврачу и в региональный Минздрав, чем принять условия поликлиники: стоять в лишних очередях, собирать бумаги по кабинетам, ездить по разным больницам и оформлять нотариальную доверенность.
• Если поликлиника откажет в направлении, то должна вынести отказное решение врачебной комиссии. Обжалуйте его.
• В бюро МСЭ тоже не ходите лишний раз. Обязанность пациента — только пройти экспертизу, да и это можно сделать заочно.
• Во время экспертизы перечислите необходимые вам средства реабилитации.
• Если бюро направляет на дополнительные обследования, необязательно соглашаться. Возможно, это не в ваших интересах. Решение по итогам экспертизы примут в любом случае.
• Если не согласны с решением, оспаривайте его.

Если решение не устроило

По результатам экспертизы могут вообще отказать в инвалидности, могут дать группу слабее или не прописать ТСР в программе реабилитации. В этом случае решение оспаривают в главном бюро по региону. Решение главного бюро обжалуют в федеральном бюро МСЭ.

Моей бабушке первую группу дали — это решение нас устроило, обжаловать его не пришлось.