Справка от психиатра: правила получения — что изменилось в 2023 году
Справка от психиатра 2023 как и где получить, для чего нужна, срок действия
гибдд мвд рф
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
россия, гибдд мвд рф, общество, психиатрия
Справка от психиатра
Справка от психиатра — документ, который могут запрашивать различные организации (например, куда трудоустраивается работник) и государственные органы (при оформлении водительских прав и так далее). По-другому бумагу называют “справка из ПНД”, то есть из психоневрологического диспансера.
Права на мотоцикл — 2023: как сдать экзамены и получить категорию А
Официально документ именуется “врачебное свидетельство о состоянии здоровья” и включает следующие пункты для заполнения:
Кому и для чего нужна
Справка от психиатра предоставляется, в частности, для того, чтобы подтвердить психическое здоровье человека при трудоустройстве в определенных сферах или для получения прав на управления автомобилем.
Существует перечень случаев, когда такое заключение может понадобиться:
Медицинское освидетельствование обязательно по закону согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 мая 2022 г. № 342н “Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование”.
Как получить
Чтобы получить справку от психиатра, нужно обратиться непосредственно к специалисту, чтобы тот провел исследование и сделал заключение. Для этого нужно подготовить пакет документов и посетить медучреждение.
Электронные водительские права: как получить, как проверяют на дороге
Необходимые документы
Для получения справки от врача необходимы:
Вдобавок может понадобиться квитанция об оплате услуги в кассе учреждения и медицинский страховой полис, если гражданин становится на учет в поликлинике перед записью к психиатру.
Ружье, пистолет, автомат: как получить разрешение на оружие
Место получения
Справку от психиатра выдают только в государственных учреждениях, а психиатрическое освидетельствование можно пройти в частной клинике, которая имеет лицензию на осуществление данного вида деятельности.
“Получить справку от психиатра можно в психоневрологическом диспансере по месту жительства или по месту пребывания, а в некоторых случаях и в поликлинике по месту жительства”, — рассказала Ирина Юзуп, к.м.н., специалист интегративной, превентивной и конвенциональной медицин, сооснователь Академии врачей UniProf.
Через “Госуслуги”
Получить справку через “Госуслуги” не получится, так как требуется очный осмотр врача и возможная сдача анализов. Однако через портал можно записаться к врачу на прием для освидетельствования и получения документа.
“При этом водители в Москве могут записаться в медицинское учреждение для проведения медицинского освидетельствования и получения медицинского заключения через Систему интерактивного взаимодействия с гражданами и организациями «Автокод», — говорит к.ю.н., доцент департамента правового регулирования экономической деятельности Финансового университета при Правительстве РФ Оксана Васильева.
Срок действия справки
В зависимости от причины получения справки у психиатра срок действительности документа различается:
Водителям рассказали, какие машины ГИБДД останавливает чаще всего
Стоимость оформления
Размер оплаты услуги зависит от учреждения и цели получения справки. Цены начинаются от 1000 руб. Например, в разделе платных услуг сайта Психиатрической клинической больницы №1 им. Н.А. Алексеева департамента здравоохранения г. Москвы стоимость услуги следующая:
Алгоритм получения справки
Для прохождения медицинского освидетельствования и получения медицинского заключения Оксана Васильева советует придерживаться следующего алгоритма.
Как заменить водительские права в 2023 году: советы юриста
Что делать в случае отказа
Если психиатр не подписывает справку, то есть два решения проблемы:
Изменения в 2023 году
С 1 марта 2023 года начал действовать новый порядок проведения медицинского психиатрического освидетельствования, прописанный в тексте Приказа Минздрава России от 30.06.2022 № 451н.
МВД предложило уменьшить пакет документов для допуска на водительские права
Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Выписка пациента из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, производится в случаях выздоровления или улучшения состояния его психического здоровья, при котором не требуется дальнейшее лечение в стационарных условиях, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для госпитализации в указанную медицинскую организацию.
(часть 1 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
Выписка пациента, добровольно госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, производится по его личному заявлению, заявлению одного из родителей или иного законного представителя пациента либо по решению лечащего врача.
(часть 2 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
Выписка пациента, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.
Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.
Пациенту, госпитализированному в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачей-психиатров указанной медицинской организации будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке, предусмотренные статьей 29 настоящего Закона. В таком случае вопросы его пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, продления госпитализации и выписки из указанной медицинской организации решаются в порядке, установленном статьями 32 — 36 и частью третьей статьи 40 настоящего Закона.
С 01.04.2024 Закон дополняется ст. 40.1 (ФЗ от 04.08.2023 N 464-ФЗ). См. будущую редакцию.
Справка от нарколога – это документ, подтверждающий отсутствие у человека проблем с наркотиками или алкоголем. Он может потребоваться при получении водительского удостоверения, при поступлении на работу или обучение, при выезде за границу и других случаях. В справке указывается срок действия, от которого зависит ее актуальность.
Справки от наркологов бывают разных видов. Одни удостоверяют отсутствие проблем с алкоголем, другие – с наркотиками. Есть также справки, свидетельствующие о том, что человек проходил лечение от наркозависимости и сейчас находится в стадии реабилитации. Каждая справка имеет свои особенности и может быть запрошена в конкретных ситуациях.
Способы получения справки от нарколога могут быть разными. Как правило, она выдается после проведения медицинского осмотра и определения состояния здоровья человека. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как анализы крови и мочи, чтобы определить наличие наркотиков или алкоголя в организме. Далее, на основании результатов исследований, выдается соответствующая справка от нарколога.
Виды, срок действия и способы получения
Справка от нарколога — документ, необходимый для решения определенных вопросов, связанных с здравоохранением, трудоустройством, учебой или другими сферами жизни. Справка удостоверяет отсутствие у человека нарушений в сфере наркотических веществ и позволяет подтвердить их отсутствие.
Наркологические справки имеют разные виды и срок действия. Существуют два основных вида справок: общая и справка для учебного заведения. Общая наркологическая справка подтверждает отсутствие у человека наркотической зависимости на момент ее выдачи. Срок действия такой справки составляет обычно 6 месяцев.
Справка для учебного заведения необходима для поступления в высшие учебные заведения, медицинские и фармацевтические вузы. Она имеет срок действия 1 год. Для получения такой справки необходимо предоставить медицинские документы, подтверждающие отсутствие наркотической зависимости у студента.
Способы получения справки от нарколога могут различаться в зависимости от места проживания и организации, выдающей документ. Обычно для получения справки необходимо обратиться в наркологический диспансер или поликлинику. Затем, после прохождения обследования, врач выдает справку, подтверждающую отсутствие наркотической зависимости у пациента.
Важно помнить, что справка от нарколога требуется только в определенных ситуациях и не является обязательной для всех граждан. Однако она может быть необходима для решения определенных вопросов и обеспечения безопасности в различных сферах деятельности.
Необходимость и значение
Справка от нарколога имеет большое значение в ряде случаев. Она является официальным документом, подтверждающим отсутствие у человека наркотической зависимости или противопоказаний к занятию определенными видами деятельности.
Этот документ может потребоваться при поступлении в учебное заведение, при трудоустройстве или при прохождении определенных медицинских процедур. Он помогает установить фактическое состояние здоровья и благополучие человека, а также обеспечивает безопасность и надежность в этих сферах.
Процедура получения справки от нарколога обычно включает в себя прохождение медицинского осмотра, а также сдачу анализов, например, мочи или крови, для определения наличия наркотиков в организме. Важно помнить, что получение такой справки является конфиденциальной процедурой и требует согласия пациента.
Имейте в виду, что срок действия справки от нарколога может быть ограничен. Обычно он составляет несколько месяцев или год, в зависимости от конкретных требований организации или учреждения, куда предоставляется этот документ. По истечении срока действия справка должна быть обновлена, чтобы подтвердить актуальное состояние здоровья.
Виды справок от нарколога
Справка от нарколога является необходимым документом для многих официальных процедур. Существует несколько видов справок от нарколога, которые могут быть выданы в зависимости от целей и требований заказчика.
Одним из наиболее распространенных видов справок от нарколога является справка о наличии или отсутствии у пациента наркологического заболевания. В этом документе могут быть указаны результаты обследования пациента, данные о его состоянии здоровья и рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации.
Справка о прохождении комплексной наркологической экспертизы – это другой вид справки от нарколога. Она может быть необходима, например, для получения определенного вида работы или лицензии. В этом документе указываются результаты проведенных исследований и экспертизы, а также заключение специалистов.
Также существует специальная справка от нарколога для водителей. Она требуется для оформления и продления водительских прав. В этой справке указывается, нет ли у водителя наркологического заболевания и не употребляет ли он наркотические вещества. В некоторых случаях такая справка требуется и для приема на работу водителем.
Срок действия справки от нарколога
Справка от нарколога – важный документ, который может потребоваться в различных ситуациях. Один из важных аспектов этого документа – его срок действия.
Справка от нарколога обычно имеет ограниченный срок действия. Обычно это время составляет от трех до шести месяцев. Срок действия справки может зависеть от целей использования – для получения водительских прав или соискания работы могут потребоваться свежие документы.
Для получения справки от нарколога необходимо пройти осмотр в медицинском учреждении. Врач проводит проверку на наличие наркотической зависимости или алкогольной зависимости. После прохождения осмотра врач выдает справку со своей подписью и печатью учреждения.
Важно помнить, что справка от нарколога имеет строго лимитированный срок действия. По истечении этого срока документ считается недействительным и может не приниматься в различных организациях и учреждениях. При необходимости продления действия справки необходимо повторно обратиться к наркологу и пройти осмотр заново.
Как получить справку от нарколога
Справка от нарколога является необходимым документом во многих случаях: при поступлении в учебное заведение, для получения водительского удостоверения, при обращении в некоторые организации. Получить такую справку можно, обратившись к наркологу, прошедшему специальную подготовку и получившему разрешение на выдачу подобных документов.
Для получения справки необходимо прийти к наркологу для прохождения осмотра и проведения специальных лабораторных анализов. Более подробная информация о необходимых действиях можно узнать у наркологического диспансера или врача, который будет выдавать справку.
Стоит запомнить, что получение справки от нарколога является ответственным шагом и требует соответствующего подхода к своему здоровью. Врач может потребовать дополнительные обследования или процедуры, чтобы убедиться в отсутствии вредных привычек. Следует учесть, что справка имеет ограниченный срок действия, который обычно составляет от 3 до 12 месяцев, поэтому стоит позаботиться о своевременном обновлении документа.
В случае необходимости получения справки от нарколога, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение, осуществляющее данное вид деятельности, для получения подробной информации о необходимых документах, анализах и способах оформления. Каждое медицинское учреждение может иметь свои особенности в оформлении справки, поэтому стоит заранее уточнить все условия и требования.
Документы, необходимые для получения справки от нарколога
Для получения справки от нарколога необходимо предоставить определенные документы. В зависимости от цели получения справки и места, где вы ее запрашиваете, перечень документов может незначительно отличаться. Однако, в большинстве случаев наркологи требуют следующие документы:
Помимо указанных документов, возможно также потребуется предоставить документы, подтверждающие причину, по которой вам требуется справка от нарколога. Например, это может быть предоставление в медицинскую комиссию для выдачи водительского удостоверения или передача документов в учреждение, где требуются сведения о вашем состоянии здоровья.
Справка от нарколога и работа
Справка от нарколога является обязательным документом при устройстве на работу в некоторые организации. Это связано с тем, что работодатель обязан обеспечить безопасность и здоровье своих сотрудников, а присутствие наркотиков в организме может негативно повлиять на работоспособность и безопасность труда.
Справка от нарколога дает информацию о том, что человек не употребляет наркотические вещества, и является подтверждением его соответствия требованиям работодателя. Ее наличие может быть необходимо при трудоустройстве на работу в следующих сферах: военная служба, государственная и муниципальная служба, охрана, медицинские и фармацевтические учреждения, школы и детские сады, авиакомпании и прочие организации, связанные с обеспечением безопасности и здоровья граждан.
Получение справки от нарколога для трудоустройства происходит в специальных медицинских учреждениях, где проводится анализ мочи на наличие наркотиков. Обычно этот процесс занимает не более двух дней. Справка имеет срок действия от 1 до 6 месяцев и должна быть предоставлена работодателю до принятия на работу. Если работа предполагает регулярные проверки на наркотики, то каждый раз при прохождении анализа требуется получать новую справку.
Важно отметить, что справка от нарколога является важным документом, который может влиять на возможность трудоустройства. Поэтому, если у вас есть наркологические проблемы или вы употребляете наркотики, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту для прекращения зависимости и восстановления здоровья. Это позволит избежать проблем при поиске работы и обеспечит вашу безопасность и благополучие.
Роль справки от нарколога в МУП Жилищный Трест
Справка от нарколога играет важную роль в МУП Жилищный Трест, особенно при приеме на работу новых сотрудников. Данная справка является одним из обязательных медицинских документов, которые требуются при трудоустройстве в предприятии.
Справка от нарколога подтверждает факт отсутствия у кандидата наркотической или психотропной зависимости. Она выдается только после проведения специальных медицинских исследований, которые направлены на выявление употребления наркотических веществ. Таким образом, справка от нарколога позволяет организации МУП Жилищный Трест защитить своих сотрудников от возможного вреда, связанного с работой с лицами, находящимися под влиянием наркотиков.
Срок действия справки от нарколога обычно ограничен и составляет от 1 до 3 месяцев. По истечению данного срока, сотрудник должен предоставить обновленную справку для подтверждения своего состояния. Это необходимо для поддержания безопасности и здоровья сотрудников МУП Жилищный Трест, а также для соблюдения требований законодательства.
Справку от нарколога можно получить только в специализированных медицинских учреждениях, в которых есть лицензия на проведение таких исследований. Для получения справки необходимо предоставить паспорт и пройти некоторые обследования. Результаты исследования вносятся в специальную форму справки, которая выдается кандидату и может быть предъявлена при приеме на работу в МУП Жилищный Трест.
Как родственнику получить справку из психдиспансера?
Как родственнику полу чить справку из психдиспансера?
Доброго времени суток
А что сложного? Пусть идет и получает лично. Он что не в состоянии туда придти?
Для чего справка?
Удачи Вам. Анна Титова.
Получить справку из психоневрологического диспансера можно только в отношении самого себя, поскольку, в соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011 года, информация о состоянии здоровья пациента, о взятии его на диспансерный учет и т. д. является врачебной тайной и разглашению не подлежит.
Исключение – получение справки на малолетнего ребенка, не достигшего 14 лет. Меддокумент в этом случае предоставляется одному из родителей (усыновителей или попечителей).
Скорость предоставления справки из психоневрологического диспансера зависит от целей ее получения: по запросу из правоохранительных структур и приравненных к ним организаций справки, как правило, предоставляются незамедлительно и безвозмездно. В остальных случаях не исключено, что придется заплатить. Размер платежа нужно уточнять в регистратуре или столе справок диспансера.
Как получить справку из психдиспансера без присутствия заявителя в Казахстане?
К получить справку из психдиспансера без присутствия заявителя? Заявитель (лицо, которому нужна справка для трудоустройства) проживает в Москве. Обратился в психдиспансер по месту регистрации в Москве. Там ему выдали на руки запрос в психдиспансер по месту прописки в Казахстане. Запрос следующего характера: требуется подтвердить, что данный гражданин в течении 5 лет не обращался в психдиспансер за помощью по месту прописки. Понесли это запрос в психдиспансер в Казахстане. Они отказываются выдавать справку без присутствия гражданина (он находится в Москве). Правомерно ли поступает медучреждение Казахстана?
Нужна ли справка из психдиспансера и что лучше выбрать — подарить или продать?
Мой дед хочет подарить мне квартиру, находящуюся в его собственности. Ходит он плохо. Ему 85 лет. Нам нужна доверенность на мою маму, чтобы впоследствии зарегистрировать сделку дарения. Нотариус по месту жительства сказала, чтобы мы принесли справку ей из психдиспансера, что дед вменяемый, тогда она приедет к нему домой выдать доверенность на мою маму. Без справки нотариус отказывается выдавать доверенность. В психдиспансере сказали, что справка действительна 1 день, к тому же надо с дедом туда идти. За день я все это сделать не успею или, например, Справку получу, а нотариус не сможет приехать и опять деда тащить в психдиспансер. Может лучше будет, чтобы дед мне эту квартиру продал. Нужна ли справка из психдиспансера на деда при продаже им квартиры? Почему надо обращаться к нотарису по месту жительства, чтобы получить доверенность от деда? Что мне лучше сделать в сложившейся ситуации? Подарить или продать?
Необходимость возбуждения уголовного дела по статьям 303 и 327 УК РФ в отношении истицы
У меня такая ситуация, истица предоставила в суд справку из психдиспансера, что бы подтвердить свои моральные страдания. Справка, какая то странная, без номера. В справке указано, что она обратилась в психдиспансер с жалобами на головную боль и нервное расстройство. Мы попросили суд сделать запрос в психдиспансер. От туда пришел ответ, что истица к ним в указанную дату не обращалась и справка не выдавалась. Для суда эта справка не влияет на доказательную базу и судья заморачиваться не стал. Как наказать истицу, куда обратиться? Я все же считаю, что в действия истицы можно квалифицировать по ст.303 и 327 УК РФ.
Какие анализы и справки нужны для получения гражданства РФ в Чите, если они были сделаны в Алматы?
Казахстанка, вышла замуж в г. Чите за россиянина. Лечу к мужу на ПМЖ в Читу для получения гражданства РФ, действительны ли будут в Чите все мои анализы, которые я сдам в Алматы (а они все платные) или нужно анализы сдавать в Чите? Справки: не судимость, нарколог, психдиспансер я получила в Алматы, какие анализы нужны еще и справки для получения гражданства. В консульстве РФ в Алматы ответа не получила. Буду благодарна за ответ специалиста.
Как получить справку из психдиспансера для военкомата при смене места регистрации?
Обратился по месту постоянной регистрации в психдиспансер для получения справки для прохождения медостмотра в военкомате для военной кафедры. В выданной справке отразили, что я не наблюдался в психдиспансере в период с августа 2018 г. про настоящее время. Сказали, что т.к. я зарегистрирован по данному месту жительства менее года, мне необходимо обратиться за справкой за ранние периоды по предыдущему месту регистрации. Должен ли я ехать в другую обсласть за получением данной справки или имею законное право требовать, чтобы психдиспансер самостоятельно запрашивал данные медсведения и предоставил мне справку без ограничения периодом регистрации?
Бесплатный вопрос юристам онлайн
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона.
Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.
В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.
При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании.
Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
До 23 лет мой брат был счастлив и успешен.
У брата были друзья и девушка, и он профессионально занимался экстремальным спортом. Даже продвигал экипировку известных спортивных брендов и участвовал в рекламных съемках за границей. А потом у него начались странности, и в 25 лет он впервые попал в психиатрическую больницу. Это было в 2012 году.
Сейчас брату 33 года. Уже восемь лет он живет от госпитализации до госпитализации и без работы. Диагноз мы не знаем: врачи не имеют права его разглашать, а сам брат его не называет. Но мы предполагаем, что это параноидальная шизофрения.
Расскажу, как начиналась болезнь, как мы отправляли брата на принудительное лечение и почему во время ремиссий он живет один. А еще посчитаю наши траты на его содержание и прикину, стоило лечение без полиса ОМС.
Как мы заподозрили болезнь
Брат всегда жил с родителями в Санкт-Петербурге. Сейчас мы понимаем, что первые признаки его болезни появились еще в 2002 году. Брату было 15 лет, и однажды он уехал на съемки, никого не предупредив. Но мы не придали этому значения.
Брат жил на всем готовом. Он никогда не спрашивал, сколько стоят коммунальные услуги и как в холодильнике появляются продукты. Не оплачивал даже спортивную экипировку: ее дарили спонсоры. А в 2010 году он получил травму и больше не мог выступать на соревнованиях. И то, как он искал работу, очень нас встревожило.
Имя и репутация помогли брату устроиться тренером. Но через месяц он сказал, что работа ему не подходит, а почему, толком не объяснил. Его взяли тренером в другое место, но и там не срослось. Так он пытался несколько раз, но всегда находил повод бросить. Мы решили, что он просто эгоистичный и избалованный — вот и не хочет работать, а выкачивает деньги из родителей. Но не заподозрили ничего страшного.
Дальше сложно сказать, в какой момент брат еще был адекватным, а в какой уже нет. Ему становилось хуже постепенно: поначалу он просто всем хамил, интересовался только собой и растерял друзей. Даже маму мог не поздравить с днем рождения. Зато постоянно задумывал «гениальные» проекты, но ни один из них не взлетел.
Еще мы узнали, что брат задолжал всем родственникам около 250 тысяч рублей. На что брал деньги, он так и не рассказал. Мы вернули 50 тысяч только дедушке, а остальные простили долги, когда стало ясно, что брат болен. В общем, брат превратился в черную дыру, которая засасывала в себя ресурсы и ничего не давала взамен.
А в 2011 году брат стал вести себя совсем странно: разбил о белую стену банку черной туши и сказал, что это новая фишка его комнаты. Мог посреди ночи замереть и вглядываться в точку на стене. А во время разговоров вещал как будто очень умное и с позиции «сверху». Говорил, что знает , недоступное остальным. И что у него особый путь, а все вокруг заняты ерундой. И все это с видом единственного нормального среди сумасшедших.
Мы считали брата просто неприятным и странным. Но однажды, в 2012 году, он в очередной раз рассуждал на отвлеченные темы. За несколько часов родители устали и закрылись от него в комнате. А он рассердился и разбил стекло в их двери. Родители испугались и вызвали скорую. Всерьез они не верили, что брат болен, а просто хотели его встряхнуть. Но фельдшер скорой сказал, что брату обязательно нужны диагностика и лечение.
Как мы выбивали освидетельствование
Визит мамы в ПНД. Мама решила проконсультироваться насчет брата у психиатра и пошла в районный ПНД — психоневрологический диспансер. Брат идти не захотел: сказал, что у него все отлично, а мама пусть лечится сама.
После ее короткого рассказа врач стал спрашивать: « у вашего сына такое поведение? А такое? А как он реагирует на такие ситуации?» Он явно уже предположил диагноз и каждым вопросом попадал в точку. В итоге диагноз врач не озвучил, но сказал, что брату нужно пройти психиатрическое освидетельствование — это когда человека обследуют врачи в психиатрической больнице и разбираются, здоров он или нет.
Врач из ПНД мог направить брата на принудительное освидетельствование, но не захотел: ведь своими глазами он брата не видел. Думаю, он побоялся, что это может быть махинация родственников и что брат на самом деле здоров и потом его засудит. А без направления врача даже обследовать человека можно только с его согласия или по требованию суда. В суд на брата никто не подавал, а добровольно в больницу не лег. Это была проблема.
Поиск основания для госпитализации. Я вспомнила, что один мой знакомый работает клиническим психологом в ПНД. Написала ему и выяснила, что без направления на принудительное освидетельствование отправляют в трех случаях:
Позже я узнала, что третий пункт используют для людей, у которых уже есть диагноз. Например, шизофрения, которую мы подозреваем у брата, неизлечима. Можно только стабилизировать состояние пациента и потом поддерживать. И если он еще не опасен для себя и других, но уже ненормален, по закону его обязаны лечить. Ведь состояние будет быстро ухудшаться.
Я дала маме распечатку закона, и она поехала к заведующей ПНД. Там рассказала, что брат не раз рассуждал о самоубийстве и даже завел «список дел, которые нужно успеть сделать». А еще перешел на «солнцеедение» — ничего не ел и не пил даже воду, то есть мог погибнуть от голода и жажды. Мама ничего не придумала — все это действительно было.
Мама предупредила: если с братом случится, диспансер ответит за то, что не оказал ему помощь. Заведующая попросила маму в свободной форме написать заявление на оказание психиатрической помощи, а причиной указать угрозу здоровью и жизни брата. Потом вызвала в кабинет участкового психиатра, к которому мама уже ходила, и попросила дать направление на принудительное освидетельствование брата. Теперь, он оказался здоров, защищало мамино заявление: мол, это она настояла на освидетельствовании.
Как брата увозили в больницу
Мы подгадали день и время, когда брат точно будет дома. Вызвали участкового психиатра и одновременно скорую психиатрическую помощь. Чтобы она приехала, достаточно позвонить по номеру обычной скорой и объяснить ситуацию. Они передадут вызов в психиатрическую больницу, и та пришлет бригаду.
Еще мы вызвали полицию. Участковый врач предупредил, что она нужна для подкрепления, если санитары не смогут скрутить брата. Эта обязанность полицейских даже прописана в законе: они должны помогать госпитализировать людей с психическими расстройствами.
Врач больше трех часов убеждал брата поехать с ним добровольно. Говорил, что иначе его увезут силой и это будет хуже. Все это время полицейские и бригада скорой ждали в соседней комнате. В итоге брат согласился.
Потом в течение восьми лет мы много раз вызывали ему бригаду, но он поехал добровольно только однажды. Тогда брат был страшно напуган и считал, что у него сердечный приступ. Врач потом объяснил, что так он неосознанно искал помощи во время кризиса.
А во все остальные разы брата скручивали, надевали смирительную рубашку и уводили против воли. Это было страшно. он закричал: «Мама, что ты стоишь, хватай топор и руби их!» Полицейские помогали его держать. Однажды один из них стал говорить с братом как со здоровым: мол, вы нарушаете общественный порядок. Но это было странно и бесполезно.
В Санкт-Петербурге несколько психиатрических больниц. Куда брата увезли в первый раз, нам сразу сказал врач. Это была Психиатрическая больница № 1 имени П. П. Кащенко. На другой день мы дозвонились туда и узнали, как прошло освидетельствование и что будет с братом дальше.
После того как брата увезли, у больницы было 48 часов на принудительное освидетельствование. Я не знаю, как его проводили, но там брату поставили диагноз. Лечащий врач объяснил, что нам его не раскроет: это врачебная тайна. Исключение — если жизнь брата нужно будет срочно спасать, а он сам не сможет выразить свою волю. Рассказать может только брат, но он до сих пор не захотел этого сделать. По обрывкам фраз брата и врачей мы полагаем, что диагноз — параноидальная шизофрения. Но это не точно.
Когда пациенту поставлен психиатрический диагноз, больница сообщает об этом в местный суд. В течение следующих 24 часов в суде проходит закрытое заседание с врачами. Там решают, класть пациента на лечение или нет.
Моего брата оставили в больнице. О том, как его там лечили в первый раз и в остальные, я расскажу дальше.
Как брат потом попадал в больницы
Врач объяснил, что болезнь брата неизлечима. Через несколько месяцев после первой госпитализации ему снова стало хуже и он опять попал на лечение. За восемь лет он лежал в больницах много раз. В последнее время его кладут туда каждые три месяца. Сначала он находился там от двух до восьми недель, а сейчас максимум пять-шесть. Врачи объясняют это так: за эти годы они уже поняли, как выводить брата из кризиса, и не тратят время на подбор лекарств.
После первой госпитализации определить брата в больницу было в разы проще. Ведь у него уже был диагноз, и никто не сомневался, что он болен.
Мы сами вызывали бригаду всего трижды, в первый год после установления диагноза. Звонили в обычную скорую, говорили, что брат состоит на учете в ПНД и что нужна госпитализация. Там только уточняли, параллельно вызывать полицию. Потом брат стал жить отдельно, и во время кризисов в скорую звонил уже другой.
Например, брат уехал отдыхать в Крым — между госпитализациями пациенты могут путешествовать, как все остальные люди. Но однажды разделся там до трусов, аккуратно сложил на дороге одежду, телефон и кошелек и пошел куда глаза глядят. Как потом выяснилось, он хотел ощутить полную свободу от всего.
Добрые люди нашли его вещи, позвонили нам и даже перечислили найденные деньги. Мы написали заявление в полицию по месту жительства брата. И через неделю нам сообщили, что он находится в психиатрической клинике в Крыму. Родителям пришлось лететь туда и перевозить его в петербургскую больницу.
В другой раз брат украл еду в магазине, и кассир вызвал полицию. А полицейские — скорую. Они наверняка поняли, что брат невменяем, а такого человека незаконно привлекать к уголовной ответственности.
Однажды полиция забрала его из отделения, когда брат разбил там окна. А в другой раз полицию вызвали сотрудники офиса. Брат рвался туда, чтобы забрать некий долг по зарплате размером в пару миллионов. В остальных случаях его увозили по звонку друзей, которых он не успел потерять, или по вызову лечащего врача из ПНД.
Что было в больницах
За исключением истории с Крымом, брата всегда увозили в психиатрическую больницу по месту жительства. За восемь лет он дважды менял прописку, так что побывал в двух больницах Санкт-Петербурга: № 1 имени П. П. Кащенко и № 3 имени И. И. Скворцова-Степанова.
Больница № 1 находится в бывшей усадьбе «Сиворицы» за Гатчиной. Поездка туда занимала около семи часов. А больница № 3 расположена в Санкт-Петербурге. Дорогу от метро «Удельная» легко опознать по людям с безнадежностью в глазах, в руках у которых пакеты с передачами.
Дальше я буду рассказывать о госпитализациях в целом, без привязки к первому разу. Потому что условия, режим, лечение и правила визитов и передач всегда были одинаковые. А потом брат всегда ходил на дневные стационары при ПНД.
Условия. Врачи объяснили мне, что в первые дня больному не дают ничего в руки и держат в отдельной палате. Вместо одной стены там непробиваемое стекло, и персонал наблюдает, как он себя ведет. Если врач считает, что пациент не опасен для себя и окружающих, его переводят в общую палату.
В общей палате от шести до восьми человек. Там, где лежал мой брат, в палатах всегда были двери. Но однажды я навещала друга в другой больнице и видела палаты без дверей. Это выглядело ужасно, у людей не было никакой приватности.
Туалет на этаже, столовая тоже — в ней мы и встречаемся, когда я прихожу навещать брата. Она выглядит вполне обычно: есть окошко раздачи и столики.
Как и в любой больнице, в психиатрической есть правила пребывания. Пациенты должны следить за собой: умываться, мыть руки и ходить в душ. Выходя из палаты, надевать халат и тапочки. Им рекомендуют следить за чистотой в палате: прибираться в тумбочке и заправлять постель. И запрещают шуметь, ломать вещи и засорять умывальники. В общем, все как в обычных больницах, только здесь пациенты следуют правилам по возможности — насколько позволяет их состояние.
Лечение. В первую неделю человека лечат повышенной дозой лекарств и снимают острое состояние. Врач объяснил нам, что это пик болезни, когда проявляются ее очевидные симптомы. У моего брата это слуховые галлюцинации — ему кажется, что от него требует, и страх, что его мысли читают или воруют. Еще у него появляются бредовые невыполнимые идеи. А главное, в остром состоянии он не понимает, что болен и нуждается в помощи. Вот когда у нас сломана нога, мы осознаем, что надо ее лечить. А для брата все реально: и голоса, и то, что он император галактики.
Нас предупредили, что в первую неделю навещать брата бессмысленно и вредно для нашей психики. Его лечат усиленной дозой препаратов: затормаживают и снимают агрессивность. И только потом постепенно выводят дозировку на оптимальный уровень. Главная цель в первую неделю — чтобы пациент осознал, что болен и сейчас его вылечат. И что после выписки ему нужно будет самому принимать таблетки.
После первой недели врачи просто стабилизируют состояние брата, плюс он может по желанию посещать занятия по Брат говорил, что ему нравится живопись, но он быстро перестает на нее ходить.
Предполагается, что в результате лечения у брата пропадут галлюцинации и бредовые идеи. И он станет осознавать, когда его поведение нормальное, а когда — нет. Когда брата выписывали из больницы имени Кащенко, так и было. Мы видели, что брату становилось лучше и наступала так называемая ремиссия. А из Скворцова-Степанова его просто выписывают через недель. И часто его состояние еще не совсем стабильное.
Визиты. До пандемии мы по очереди навещали брата два раза в неделю: больше не позволяли правила больницы. А сейчас посещений нет, разрешают только передачи.
Брат радовался каждому нашему визиту. Но не потому, что скучал: ему просто нравилось то, что мы приносили. Из двух часов, отведенных на посещение, мы общались В это время брат ел домашние заготовки и делился планами по захвату мира. А еще жаловался: «Не понимаю, почему меня сюда привезли». Или: «На следующей неделе выписываюсь, готовьтесь». Но все это было неправдой. В итоге брат доедал гостинцы и говорил: «Ладно, я пошел. Передай, чтобы в следующий раз мне принесли то и это».
Передачи — это пакеты с продуктами или вещами для пациентов. Раньше мы отдавали их брату во время визитов, а с тех пор как началась пандемия, просто передаем в отделение. По правилам я пишу на пакете имя, фамилию и корпус больницы.
11 200 ₽
мы потратили на передачи брату
Приносить можно средства личной гигиены, одежду, продукты в заводской упаковке. А вот домашние заготовки или то, что может быстро испортиться, — нежелательно. Негласное исключение — домашняя еда, которую пациент съедает прямо во время свидания. Брат почти всегда просит жареную курицу. Но сейчас свиданий нет, так что и домашнюю еду мы не носим.
Мы приносим брату разные фрукты и овощи в зависимости от сезона. Покупаем выпечку в заводской упаковке, чередуем красное мясо и курицу. В среднем одна передача обходится в . То есть за пять недель госпитализации мы тратим на передачи . А за год при четырех госпитализациях — . С января по август 2020 года брат дважды лежал в больнице по пять недель. На передачи мы потратили 11 200 ₽.
Продукты из последней передачи обошлись в 870 ₽
В больницу имени Кащенко приходилось передавать еще и сигареты. Брат никогда не курил и был фанатичным зожником. Но оказалось, там у пациентов это вроде внутренней валюты. Подробности мне не смогла объяснить даже медсестра.
Сначала мы не хотели приносить сигареты — говорили, мол, не куришь. Но потом брат показательно закурил со словами: «Ну, теперь я курю, несите сигареты». И потребовал их сразу в максимально разрешенных объемах — по одной пачке за визит. Каждая пачка стоила около 180 ₽. Несколько раз мы их отвозили, а потом перестали, и брату пришлось с этим смириться.
Дневной стационар есть при при каждом районном ПНД. Туда его направляли после выписки, чтобы долечивался и реабилитировался. Это промежуточный пункт между госпитализацией и обычной жизнью.
Брат ходил в стационар по будням около двух недель. Там ему выдавали лекарства, кормили завтраком и обедом и с ним общался врач. Еще там проводили занятия по и танцевальной терапии, была театральная студия и даже устраивали экскурсии по городу, в том числе на теплоходе. Только брат в них не участвовал.
Когда брат лечился в дневном стационаре, нам было спокойнее, ведь в это время он точно принимал лекарства. А потом за лечение отвечал уже он сам.
Лекарства после выписки
В России есть список жизненно необходимых лекарств. Люди с инвалидностью первой и второй групп по психическим заболеваниям и все люди с шизофренией могут получать их бесплатно, по рецепту врача. У моего брата нет инвалидности: врач объяснил, что его состояние ухудшается недостаточно часто, чтобы ему дали инвалидность. Плюс во время ремиссий он выглядит почти как здоровый человек. Но раз ему все равно бесплатно выдают лекарства, мы предполагаем, что у него шизофрения.
Брату нужны нейролептики: палиперидон и рисперидон. Первый — действующее вещество препарата «Инвега», а второй — «Рисполепта Конста» или «Рисперидона». Они устраняют бред, галлюцинации и другие проявления болезни брата. Он должен принимать то или другое каждый день всю жизнь.
Пока эти препараты есть в списке, брат получает их бесплатно. Но список ежегодно меняется, и его лекарства в любой момент могут оттуда исчезнуть. Поэтому мы периодически проверяем список на портале «Здоровье петербуржца».
Как брат получает лекарства. После выписки из больницы брат идет в ПНД к участковому психиатру и берет рецепт на курс. Например, «Инвега» выдается в пачках по 28 таблеток — по одной на каждый день. Поэтому и рецепт на 28 таблеток. А порошков для суспензий «Рисполепт Конста» в упаковке на две недели — и рецепт на две упаковки по 14 доз. Потом нужно идти за новым рецептом. В психоневрологических отделениях нет записи на время, и врач назначает только следующую дату.
Лекарства выдают бесплатно только в специальных аптеках. Участковый психиатр всегда напоминает, где ближайшая к дому брата. Но один раз в специальной аптеке не оказалось нужных лекарств. Нам пришлось покупать их в обычной, за свой счет. Я не помню, сколько точно они стоили, но немало. В 2020 году месячный курс «Инвеги» обойдется в 9740 ₽, а две упаковки «Рисполепта Конста» на месяц — в 9870 ₽.
Как отслеживать прием. Брата не зря так часто гоняют за рецептами. Когда он приходит на очередной прием, врач убеждается, что он не забил на лечение.
Раньше брат стоял на учете в ПНД нашего района. Если он пропускал прием, врач сам сообщал нам об этом. Сейчас брат прикреплен к другому ПНД. Чтобы узнать, он за рецептом, мы сами звоним врачу на мобильный.
Иногда брат не приходит потому, что в очередной раз попал в больницу. По закону у больницы есть 24 часа, чтобы сообщить об этом родственникам. Но с нами связывались не всегда. Чаще лечащий врач звонил в регистратуру больницы и спрашивал, брат. А если мы звонили сами, нам могли не ответить. Например, если брат неправильно назвал имя или отчество при поступлении.
Если выясняется, что брат и у врача не был, и в больнице не лежит, то мы ничего не можем сделать. Нельзя заставить его пойти к врачу. Иногда мы только спрашиваем: «Какие лекарства сейчас принимаешь? Что сказал врач, какой прогресс?» Но он всегда отвечает: «Это моя частная жизнь. Не вмешивайтесь».
Однако чаще брат приходит за рецептами. Просто потом перестает принимать лекарства. Например, снижает дозу таблеток, а через три дня уже считает себя гением и думает, что таблетки ему вообще не нужны. Это легче отследить, он жил с нами. Но мы и так быстро замечаем, что брат больше не лечится, — по регрессу до острого состояния. Он становится агрессивным и неадекватным.