Нужна ли современным детям прививка от столбняка?

Сегодня при обращении в травмпункт по поводу раны или травмы с нарушением целостности тканей, помимо неотложных мероприятий, в обязательном порядке проводится профилактика столбняка. Она показана тем людям, у которых нет прививок от инфекции или они проводились давно. Вводится анатоксин, иммуноглобулин или же сыворотка против столбняка. Каким же образом осуществляется экстренная профилактика, кому показаны анатоксин, сыворотка или введение иммуноглобулина?

Все ли раны опасны?

Если это мелкая рана, порез или царапина, вовремя, правильно обработанная и не загрязненная землей, в отношении столбняка она наименее опасна. Совсем другое дело, если рана нанесена ржавыми, тупыми или загрязненными землей предметами, она обширная, либо это укус животного. Возбудители данной болезни широко представлены во внешней среде, они активно живут в бескислородных условиях, и могут проникать в рану с частицами пыли, земли, грязной воды. При отсутствии иммунитета к столбняку такие повреждения тканей могут стать источником инфекции.

Поэтому экстренная профилактика проводится в случае, если:

Рана загрязнена землей, занозами, частицами металла.
Имеются размозженные, нежизнеспособные ткани.
Пациент обратился позднее 6-12 часов с момента получения травмы.

При решении вопроса о введении препаратов против столбняка необходимо изучение анамнеза, наличие прививок АКДС (для детей) и ревакцинации АДС каждые 10 лет (для взрослых).

Если прививки есть

Достаточная иммунная защита против инфекции имеется у детей, которые получили 4 прививки в первые годы жизни — три на первом году, и четвертую — в полтора года. Затем иммунитет поддерживается за счет ревакцинации в возрасте 6-7 лет — перед школой, а затем через 10 лет — в 16-17 лет. В этом случае обработка раны не требует дополнительных мероприятий по экстренной профилактике столбняка. Иммунитет после прививок вполне напряженный. Совсем другое дело, если это взрослые, которые после школы ни разу не были в прививочном кабинете и не получали прививки АДС (в ней содержится анатоксин от столбняка и дифтерии).

Для полноценной профилактики столбняка взрослые должны ставить прививки каждые 10 лет — это 26-27 лет, затем 36-37 лет и так далее. Если это отдельные группы пациентов, для которых наличие прививок необходимо, как допуск к работе или особая необходимость (военные, курсанты военных училищ, медики), вопрос об экстренной профилактике не встает. Для остальных людей, не имеющих надежной защиты от инфекции, необходим особый подход.

Контроль напряженности

Если сведений о прививках у взрослого нет (не помнит, ставились ли они или нет записей в карте), иммунитет к столбняку можно оценить в момент обращения по поводу ранения. Определяют уровень специфического анатоксина в плазме крови экспресс-анализом. Его результат готовится быстро, для исследования достаточно менее 1 мл крови (из самой раны, из пальца при заборе других анализов, из вены). Столбняк опасен при объёме анатоксина в плазме менее 1 МЕ/мл. Если исследование невозможно и нет данных о том, проводилась ли вакцинация, считается, что пациент не вакцинирован, ему угрожает столбняк, и необходим полный объём профилактических мероприятий.

Какие препараты используют

Для проведения экстренной профилактики столбнячной инфекции при обработке ран применяют следующие типы препаратов:

Столбнячный анатоксин, адсорбированный (сокращенно АС).
Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-м), приставка обозначает уменьшенную концентрацию антигенов.
Противостолбнячная сыворотка (ПСС), изготовлена на основе лошадиной гипериммунной плазмы, тщательно очищенная, концентрированная. В одной дозе сыворотки содержится 3000 МЕ активного вещества.
Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ). В одной дозе содержится 250МЕ активных компонентов.

Из всех этих соединений сыворотка относится к самому реактогенному и опасному препарату. Она может давать на введение тяжелые аллергические реакции вплоть до шоковых. В связи с этим перед введением сыворотки показана обязательная кожная проба.

Кому и как проводится экстренная профилактика?

Показаниями к экстренной профилактике столбнячной инфекции являются травмы с нарушением целостности тканей, инфицированные раны, обморожения и ожоги выше 2-ой степени, проникающие повреждения пищеварительной трубки, роды и аборты вне стен лечебных учреждений, укусы животных (как диких, так и домашних). Также показаниями к профилактике служат некроз или гангрена тканей, длительно имеющиеся карбункулы или абсцессы.

Профилактика инфекции — это первичная хирургическая обработка раны с одновременным введением иммунопрепаратов. Проводятся инъекции как можно ранее с момента получения травмы, начиная с 1-го и до 20-го дня. Это связано с длительностью инкубационного периода. В зависимости от данных о наличии прививок у пациента, решается вопрос о виде препарата и вариантах иммунизации.

Если с момента последней прививки прошло не более 5 лет, никакие препараты не вводятся.
Если имеется инфицированное ранение, при этом прошло более 5 лет с момента последней прививки, вводится 0,5 мл АС (антистолбнячного анатоксина).
Если ранее курс иммунизации, еще в детском возрасте, был проведен не полностью, было всего две прививки, взрослым проводится иммунизация 1 мл анатоксина и введение 250 МЕ иммуноглобулина. Если иммуноглобулина в наличии нет, показано применение сыворотки. В связи с ее высокой реактогенностью перед применением проводится предварительная кожная проба. Если ее результат положительный, в месте нанесения сыворотки развилась краснота более 1 см в диаметре, вводить сыворотку нельзя, показана замена препарата на иммуноглобулин в другом медучреждении.

Чтобы избежать лишних уколов и введения достаточно реактогенных и опасных препаратов (иммуноглобулин или сыворотка), стоит позаботиться о своевременной вакцинации. Она проводится бесплатно в поликлиниках и защищает от заражения столбняком детей и взрослых.

Уровень специфического иммунитета против столбняка, дифтерии, коклюша в Монголии Ильина С.В., Гантулга Д., Савилов Е.Д. ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA 2011 №6(82)

Наверняка многим сегодняшним родителям еще с детства внушили, что есть такая инфекция «столбняк», которой можно заразиться через грязные раны, поэтому их скорее нужно промывать и внимательно за ними следить. И мало кто из нас припомнит хотя бы один случай заражения кого-либо столбняком. Может быть, это оттого, что нам делали от столбняка прививку? А может, просто опасность преувеличена, и нет такой болезни?
В этой статье мы поговорим о столбняке и его профилактике у детей. Неужели он настолько опасен, что от него нужно делать прививку прямо с младенчества и до старости? Может быть, пора отказаться от этой прививки и не вводить ребёнку лишних вакцин?

Что такое столбняк?

Сначала нужно разобраться, а что же такое столбняк, и чем он так опасен. Это инфекционная болезнь, при которой поражается нервная ткань человека в результате воздействия очень сильного токсина возбудителя. У заболевшего развивается интоксикация и тяжелые судороги, от которых он может погибнуть.

Чаще всего столбнячной инфекцией заболевают дети дошкольного возраста, с трех до семи лет. В этом возрасте они наиболее подвижные, непослушные и непоседливые, поэтому риск получения различных ран с их дальнейшим инфицированием возбудителем столбняка очень высок. Но вообще к столбняку восприимчивы все возрастные группы.

Столбняк был, есть и будет. Мы с ним редко сталкиваемся, потому что нас защищает вакцинация. А вот в бедных странах Африки, Азии и Латинской Америки, в которых не очень хорошо обстоят дела с вакцинацией, столбняк ежегодно уносит человеческие жизни. Однако с каждым днем противников детской вакцинации среди наших родителей находится все больше. Поэтому не исключено, что случаи заболевания детей этой страшной инфекцией в нашей стране уже не будут такой редкостью.

Как ребёнок может заразиться столбняком?

Возбудитель болезни носит название Clostridium tetani («клостридиум тетани»). Это бактерия, которая имеет палочкообразную форму. Как и другие клостридии, возбудитель столбняка очень опасен. Он выделяет два сильнейших токсина: один воздействует на нервные клетки, а другой разрушает эритроциты посредством гемолиза. Сам по себе токсин считается одним из самых сильных бактериальных ядов, который способен стать причиной летального исхода заболевшего. Именно для детей он наиболее опасен.

Возбудитель столбняка живет повсеместно вокруг нас (в почве) и даже внутри нас (в кишечнике). Особенно много опасных клостридий в сельской местности. В почву возбудитель попадает с калом травоядных животных. В человеческий организм опасные бактерии проникают через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Однако для размножения возбудителя нужна анаэробная среда, то есть та, в которой нет кислорода. Поэтому не каждая рана может стать пусковым фактором к развитию столбняка, а только глубокая и сильно загрязненная.

Дети отличаются своей непоседливостью и невнимательностью к окружающим опасностям, поэтому у них нередко бывают колотые и глубокие резаные раны (от осколков, торчащих гвоздей, шипов растений). Некоторые раны остаются детьми незамеченными или забытыми, поэтому они остаются без должной антисептической обработки. Опасны также повреждения кожи, возникшие в результате ожогов.

Выделяют особую форму болезни — столбняк новорожденных. Конечно, такие крохи не могут наступить босиком на ржавый гвоздь, но к ним возбудитель проникает при ненадлежащем уходе, в основном через инфицирование пуповинного остатка.

Как протекает инфекция «столбняк» у детей старше 1 года?

Инфекция может протекать в разных формах, от легкой до тяжелой. Это зависит и от количества попавшего возбудителя, и от иммунитета ребёнка, и от того, привит ли он от столбняка. У новорожденных и детей первого годя жизни инфекция имеет свои особенности. Ниже мы поговорим о классическом течении инфекции детей старше 1 года.

Симптомы болезни обусловлены воздействием бактериального токсина. Он поражает спинной и головной мозг заболевшего, а именно нарушается передача нервных импульсов через мотонейроны, что приводит к судорожному синдрому. Также страдает гемодинамика, процессы свертывания крови и некоторые процессы обмена веществ. Кроме того, может наслоиться вторичная бактериальная инфекция, а это является тяжелым осложнением болезни.

Основные признаки болезни и ее особенности:

Инкубационный период (скрытый) длится до нескольких недель, в среднем 1-2 недели.
Характерно острое начало болезни и острое ее течение.
Продромальный период бывает не у всех. Он проявляется плохим аппетитом, беспокойством и раздражительностью малыша.
Присутствуют местные симптомы инфекции (непосредственно в области раны): покалывание, жжение, неприятные ощущения болезненности, отдающей вдоль по нервным волокнам.
Рано возникают судороги жевательных мышц, отчего у заболевшего застывает на лице гримаса, похожая одновременно и на плач, и на улыбку («сардоническая улыбка»). Не всегда удается даже разжать челюсти, чтобы открыть рот пациента.
Появляется болезненное напряжение затылочных мышц, а затем и других мышечных групп сверху вниз (от головы к конечностям).
Возникает общий судорожный синдром: характерная поза больного ребёнка — опистотонус. То есть, на поверхности кровати находятся только пятки и затылок, а все тело изгибается дугой. Мышцы при этом очень сильно напряжены. Такая поза возникает, если преобладает тонус разгибательных мышц спины.
Если повышен тонус в сгибателях, то ребёнок очень сильно сгибает руки во всех суставах, ноги становятся скованными, а живот напрягается, как доска.
Частота возникновения эпизодов судорог увеличивается во время болезни (от 1-2 эпизодов в сутки до почти постоянного мышечного напряжения).
У ребёнка нарушается глотание, слабеет или вовсе пропадает голос, ему сложно помочиться или совершить акт дефекации.
Болезнь сопровождается высокой температурой тела.
Длительность болезни 2 —4 недели. Если больной переживет первую неделю, то велик шанс того, что он поправится. Полное выздоровление наступает через 6 — 8 недель от момента возникновения первых симптомов.
К осложнениям инфекции относят: мышечные и сухожильные разрывы, переломы костей, вывихи, отек легких, пневмония, сепсис, параличи черепных нервов.
Летальный исход наступает из-за нарастающих явлений удушья и нарушений кровообращения.

Читать также: СПРАВКА ОТЧЕТ КАССИРА ОПЕРАЦИОНИСТА ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ С ВОЗВРАТОМ

Защитит ли ребёнка прививка от столбняка?

На сегодняшний день единственным и очень эффективным способом профилактики столбняка является вакцинация. В тех странах, где детям делают прививки против этой инфекции, случаев заболевания не много. А среди заболевших большинство оказывается не привитыми по разным причинам. У привитых заболевших инфекция протекает обычно легко и без осложнений. Эти факты свидетельствуют в пользу того, что вакцинация очень эффективна, настолько эффективна, что некоторые врачи за весь свой многолетний стаж не сталкиваются со столбняком. Причем ежегодно по всему миру от столбняка умирает около миллиона человек.

Прививка от столбняка делается столбнячным анатоксином. Это не живая вакцина, поэтому противопоказаний для нее не так и много, в основном текущий острый процесс в организме и индивидуальная непереносимость препарата.

Столбнячный анатоксин, как правило, вводится детям в составе комбинированных вакцин, которые защищают еще и от других болезней (коклюш, дифтерия, гепатит В, гемофильная инфекция, полиомиелит).

По календарю ребёнок на первом году жизни трижды получает защиту от столбняка путем вакцинации. На втором году жизни проводится ревакцинация. Следующую ревакцинацию проводят перед школой (с 6 до 7 лет), затем в 14 лет. И на этом вакцинация от столбняка не заканчивается, а проводится она каждые 10 лет.

Некоторое повышение заболеваемости столбняком у пожилых обусловлено не только тем, что пенсионеры больше времени проводят на огороде и получают там травмы. Большей частью виноватыми в возникновении болезни становятся они сами, потому что пренебрегают вакцинацией во взрослом возрасте, считая, что прививки — это удел малышей.

Ревакцинация детей в возрасте старше 1,5 лет против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции Харит С.М., Черняева Т.В., Начарова Е.П., Васильева Г.А., Рулева А.А. Вопросы современной педиатрии 2009 Т. 8 №6

Анализ вакцинопрофилактики против коклюша, дифтерии, столбняка у детей Рогушина Н.Л., Панасюк В.В., Пономарева И.А., Конюхов А.Ю. Инфекционные болезни 2016 Т. 14 №S1

Столбняк — заболевание довольно серьезное, трудно поддается лечению. Появляется чрезмерное напряжение скелетных мышц, мучают частые судороги, возникает сильная боль.

Возбудитель столбняка

Всему виной столбнячная палочка. Ее особенность — чрезвычайная живучесть. Она существует во внешней среде по нескольку лет, ее споры с легкостью отражают атаку любых дезинфицирующих средств, не спасают и антисептики, даже температура в пределах 90ºС неспособна их обезвредить. Если позволяют условия и возникает благоприятная среда — влажность, температура около 37ºС — споры начинают активно прорастать в вегетативные формы, в дальнейшем они продуцируют опасные токсины.

Кому угрожает инфекция?

Любой может стать распространителем бактерии столбняка. Инфекция проникает во внешнюю среду с продуктами жизнедеятельности человека и животных. Основной способ, при котором происходит заражение — контакт, если кожный покров поврежден, то столбнячная палочка, попадая на поврежденный участок, отлично себя чувствует и начинает свое пагубное воздействие на организм. В группе риска также те, кто получил обморожение, у кого повреждена слизистая, укушенные. Есть случаи заражения детей, только появившихся на свет, когда инфекция попадает в пупочную ранку. В то же время не зафиксировано случая, при котором бы был заражен один человек другим.

Кто в группе риска, кому больше угрожает столбняк? Прежде всего, это те, чья работа связана с землей, так как именно эта среда является источником инфекции. Мальчики в подростковом возрасте часто ранятся, проводят много времени, играя во дворе, на природе. Те, кто выращивает сельскохозяйственные культуры, контактирует с животными — потенциальными носителями столбняка.

При этом человек очень чувствителен к этому виду бактерии, восприимчив, а если переболел, то иммунная защита не формируется, так как доза токсина слишком мала.

Симптомы столбняка

Как правило, болезнь проявляется в острой форме, но иногда встречается лишь недомогание, головная боль, мышцы на месте повреждения сверх меры напряжены. У заболевания есть инкубационный период. Это могут быть несколько дней, и тогда болезнь будет протекать в более тяжелой форме, высока вероятность и летального исхода. В некоторых случаях срок доходит до 14 дней.

Основной жалобой, с которой к врачу обращаются инфицированные, является боль в травмированной области, даже если повреждение уже затянулось. Основными симптомами считают:

жевательные мышцы очень напряжены, даже рот открыть полноценно не получается;
лицо искажается в гримасе: натянутая улыбка, узкие глаза и сморщенный лоб;
человек с трудом сглатывает из-за спазма;
ригидность затылочных мышц.

Если болезнь прогрессирует, могут появляться судороги всего туловища, только стопы и кисти не задействованы. Человек постоянно находится в напряжении, даже во время сна, затем вовлекаются межреберные и другие мышцы, например, промежности. Это приводит к тому, что человек не в состоянии испражняться. Если не принимается никаких мер, то больной принимает судорожную позу с точкой опоры на запрокинутую голову и пятки.

Через 10 дней состояние ухудшается и наступает самый опасный период. Интоксикация достигает максимума, и это приводит к нарушению дыхания и сбоям в работе сердечной мышцы. Как результат — летальный исход. Если удается победить болезнь, то период реабилитации очень длительный и занимает около полутора месяцев. Симптомы не проходят довольно долго,

Осложнения после укола

Самый лучший способ не стать жертвой столбняка — вовремя прививаться. Всем известно, что болезнь легче предотвратить, чем долго и порой безрезультатно лечить. Но многие с опаской относятся к прививкам, и на это есть свои причины и основания.

Основными жалобами считают боль в области укола, небольшой подъем температуры. Немного ноет та или иная конечность. Не стоит воспринимать такие симптомы как что-то опасное. Это обычная реакция на прививку, и такие недомогания не сравнятся с теми испытаниями, которые выпадают на долю заболевшего столбняком. Если положить на чашу весов те немногочисленные симптомы, которые появляются после вакцинации, и воздействие на организм столбнячной палочки, то перевес в пользу прививки очевиден.

Если есть какое-либо недомогание, это совсем не означает, что вакцина ненадлежащего качества или укололи непрофессионально. Это нормальная реакция организма на укол, и осложнение в полной мере встречается крайне редко. У большинства людей прививка никак не отражается на самочувствии, и только 30% людей испытывают небольшое недомогание, которое быстро проходит.

Но почему все же возникают проблемы? Как таковая, вакцина против столбняка переносится легко. Но в ее состав входят и иные компоненты, которые позволяют притормозить всасывание на определенное время, чтобы сформировался иммунитет. Вот такая составляющая, как гидроксид алюминия, и способен вызвать небольшое воспаление в области, где был сделан укол.

Еще одной причиной, по которой возникает осложнение, является то, что прививка АКДС, которую делают детям до 5 лет, является комплексной. В ее составе несколько компонентов, и некоторые из них содержат живые бактерии. Именно они провоцируют небольшие осложнения в виде повышения температуры, слабости, головной боли, и некоторых других.

Иногда неграмотный подход медицинского персонала приводит к недомоганию. Если укол сделан неправильно и часть вакцины оказалась в подкожной клетчатке, на этом месте появляется воспаление. Но это несущественное покраснение, которое проходит по мере рассасывания препарата. Еще одной из причин называют нарушение при хранении вакцины или если при транспортировке были нарушены правила.

Побочные эффекты

Хотя процент обращений с недомоганием довольно небольшой, все же отмечают некоторые симптомы:

боль и покраснение кожного покрова на месте укола;
уплотнение в этой области;
отек;
головная, мышечная боль, утомляемость, отсутствие аппетита;
проблемы с пищеварением и стулом;
тошнота;
небольшая температура.

Все симптомы носят характер временный, и они в пределах нормы. В зависимости от возраста, они появляются на следующий день и в течение двух суток проходят. Когда реакция вызывает опасение и не схожа с общепринятой, то следует известить об этом врача. Если место укола беспокоит больше недели, температура выше 39ºС, появились другие заболевания, покраснение обширное — обратите на это особое внимание.

Небольшая подготовка поможет исключить любые осложнения. Предварительно можно пройти небольшое обследование, исключить обострение хронических заболеваний. Сдать общий анализ крови и мочи. Если есть проявления простуды или иных инфекционных заболеваний, то прививку лучше отложить до выздоровления.

Когда дело касается ребёнка, то пребывание в одном помещении с больными детьми — не лучшая идея. Хорошо, если в поликлинике очередь займет помощник, а малыша приведут непосредственно на прививку.

Не стоит сразу покидать лечебное учреждение, стоит немного задержаться, чтобы понять, какова реакция, и исключить аллергию. Место укола обрабатывают раствором йода и рассасывающими мазями. Если повысилась температура можно дать жаропонижающее средство.

Далеко не все взрослые люди проводят вакцинацию, считая, что все прививки поставлены им в детском возрасте. На самом деле это не так. Обеспечение защиты организма является обязательным мероприятием на протяжении практически всей жизни. Не все введенные в детстве препараты обеспечивают иммунитет от тех или иных заболеваний на всю жизнь.

Зачем ставят прививки взрослым и какие?

Приобретенный иммунитет у привитых людей со временем ослабевает, а в некоторых случаях исчезает полностью. Только вакцинация дает возможность постоянного поддержания нужной защиты организма от агрессивных воздействий опасных микроорганизмов.

Следует учитывать и то, что в России наблюдается плохая эпидемиологическая ситуация по целому ряду бактериальных и вирусных патологий. Для заражения часто достаточно лишь однократного общения с носителем. При этом в зрелом возрасте целый ряд патологий переносится существенно тяжелее, чем в детстве.

Особенно актуальной является вакцинация следующих категорий взрослых людей:

Планирующих беременность женщин
Пациентов, страдающих ослабленным иммунитетом или проживающих в неблагоприятных, с точки зрения эпидемиологии, регионах
Непривитых ранее
Имеющих частые контакты с инфекционными заболеваниями
Работающих в сфере медицины, образования и общественного питания
Планирующих поездку в другую страну

Всем лицам после 65 лет, например, рекомендовано проводить профилактику против пневмококковой инфекции, являющейся причиной частых заболеваний дыхательной системы: бронхиты, пневмонии, гаймориты, отиты, синуситы. Это связано с особенностями возраста и нередко сниженным иммунитетом. Женщины, планирующие беременность, должны вакцинироваться от краснухи. Медицинских работников в обязательном порядке защищают от гепатита и ряда других инфекций. Если человек планирует поездку в тропические страны, необходимо защититься от дизентерии, желтой лихорадки, гепатита А, холеры, полиомиелита и иных заболеваний.

На вопрос, какую вакцинацию проводить взрослому, точно ответит лечащий врач.

Читать также: Организация продает автомобиль физическому лицу

Прививки ставятся с использованием 4-х групп вакцин:

Живые. Эти препараты разрабатываются на основе живых ослабленных микроорганизмов и применяются для выработки иммунитета против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, полиомиелита
Инактивированные. Такие препараты создаются на основе целых убитых микроорганизмов или их отдельных компонентов и применяются для прививок от клещевого энцефалита и коклюша
Биосинтетические. Эти препараты разрабатываются посредством методик генной инженерии и используются для защиты от вирусного гепатита В и ряда других заболеваний
Анатоксины. Такие препараты содержат токсины (неактивные), вырабатываемые бактериями, и используются для защиты от дифтерии и столбняка

Вводиться средства для формирования иммунитета могут:

Внутримышечно. При таком способе обеспечивается быстрое рассасывание действующих веществ. Это гарантирует высокую скорость формирования защиты от бактерий и вирусов. Внутримышечное введение сокращает и риски возникновения аллергической реакции, так как мышцы удалены от кожи, но при этом отличаются повышенным кровоснабжением
Внутрикожно. Прививка ставится в предплечье или плечо шприцем с тонкой иглой
Подкожно. Таким способом вводятся практически все живые и инактивированные вакцины. При использовании метода скорость выработки иммунитета сокращается
Орально – через ротовую полость

Вакцинация взрослых сегодня проводится вакцинами отечественного и импортного производства. Современные вакцины от гриппа, клещевого энцефалита, гепатита A и B, краснухи, папилломавируса человека (ВПЧ) и других заболеваний безопасны, но при этом обеспечивают формирование устойчивого иммунитета.

Обязательные прививки и их сроки

Вакцинация взрослых так же, как и детей, проводится в соответствии с Национальным календарем. В этом документе прописывается перечень рекомендованных и необходимых прививок для всего населения страны. Указываются в нем и сроки профилактики.

По утвержденной схеме вакцинация взрослых обеспечивается бесплатно. Если сроки пропущены, всегда можно обратиться в платную клинику.

Важно! Ежегодно происходит пересмотр Национального календаря.

К плановым обязательным прививкам для взрослых относят введение препаратов от:

Дифтерии и столбняка – 1 раз в 10 лет после 17-18 лет
Кори – до 35 (не болевшие, не привитые)
Гепатита B – в возрасте от 18 до 55 лет (не привитые ранее, по показаниям)
Краснухи – девушки 18-25 (не болевшие, не привитые, привитые однократно)

Также с 18 лет обеспечивается ежегодная иммунизация от вируса гриппа.

Сегодня актуальной является и защита от вируса папилломы человека. Иммунизация проводится в 2 или 3 этапа в возрасте от 9 до 26-45 лет в зависимости от вида вакцины. Прививка взрослому может быть поставлена и после достижения этого возраста. Уточнить особенности защиты следует у специалиста.

В какое время лучше ставить прививки?

Лучше всего вакцинироваться в соответствии со сроками, указанными в Национальном календаре.

В ответ на введенный препарат организм активно вырабатывает антитела к бактериям или вирусам. Сохраняются защитные тела в течение достаточно длительного срока, но со временем защита сокращается. Периодичность введения препаратов является разной. Одни действуют только год, а другие – 10 и даже 20 лет. Особенности работы специальных средств зависят от состава, введенной дозы и даже индивидуальных особенностей организма человека. При необходимости всегда можно предварительно сдать анализ крови, который покажет концентрацию защитных тел и позволит определить необходимость в ревакцинации.

Существуют и примерные временные рамки иммунизации.

Прививка от столбняка и дифтерии взрослым ставится каждые 10 лет. Только в этом случае обеспечивается надежная защита от опасных заболеваний
Прививка от гриппа взрослым должна ставиться каждый год. Лучше, если препарат будет вводиться в начале осени. Это обусловлено тем, что антитела сохраняются примерно полгода. Иммунитет будет обеспечен на оба сезонных пика заболеваемости (осенний и весенний)
Прививки от ветряной оспы. Важно! Если по каким-то причинам препарат не был введен в детском возрасте или вы не перенесли это заболевание, защищаться от заболевания нужно
Для защиты от гепатита B пациентам в возрасте от 18 до 55 лет, не привитым ранее, вводится 3-кратно
От клещевого энцефалита можно защититься, если провести вакцинацию в 2 или 3 этапа, в зависимости от вида вакцины. С дальнейшей ревакцинацией 1 раз в 3 года

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний для проведения вакцинации.

Выраженные реакции или серьезные осложнения на определенные вакцины. К таким реакциям относят: длительная некупируемая лихорадка более 40 С, судорожные состояния, анафилактический шок, тяжелые формы аллергических реакций на компоненты вакцины
Для живых вакцин: первичный иммунодефицит и злокачественные новообразования, беременность
Некоторые формы прогрессирующих заболеваний нервной системы

Важно! При наличии абсолютных противопоказаний вакцинация применяемыми вакцинами противопоказана.

К относительным противопоказаниям (временным) относят:

Острые и хронические заболевания в стадии обострения
Возможный контакт с зараженным человеком
Состояние после хирургических операций и после переливания крови

Решение о защите во всех этих ситуациях принимает лечащий врач. В некоторых случаях (при простуде, например) иммунизацию можно провести уже сразу после выздоровления.

Преимущества постановки прививок в МЕДСИ

Возможности для составления индивидуального графика вакцинации. Он будет разработан в соответствии с вашими индивидуальными особенностями и уже введенными препаратами, а также Национальным календарем
Ведение индивидуального графика. Благодаря ему вы не пропустите время, когда нужно поставить ту или иную прививку, и всегда будете защищены от опасных микроорганизмов
Современные препараты
Индивидуальный подход к вакцинации. Перед постановкой прививок специалисты оценят состояние здоровья пациента, наличие у него основных и сопутствующих заболеваний, выявят все противопоказания. Благодаря этому иммунизация будет максимально безопасной
Комфорт процедур. Вы можете записаться в клинику в удобное время и без длительного ожидания

Если вы хотите узнать, какие прививки делают взрослым в нашей клинике в Москве, уточнить график проведения вакцинации, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все ваши вопросы.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Столбняк – опасное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему. Бактерии попадают в организм через повреждённые слизистые и кожные покровы. Заболевание плохо поддаётся лечению и наносит непоправимый вред здоровью. Вакцинация – единственный способ профилактики, который обеспечивает эффективную защиту от заболевания. Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 10 лет.

Вакцинация проводится лицам старше 18 лет, не имеющим медицинских противопоказаний.

Показания для вакцинации:- плановая профилактика столбняка или профилактика по экстренным показаниям;*- ревакцинация (1 раз в 10 лет).

* Иммунизация по экстренным показаниям выполняется при: — травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;- обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй степени и выше;- некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах;- ранах, полученных при укусе животных;- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;- появлении ран, язв и гнойников, которые не заживают в течение долгого времени;- родах вне медицинских учреждений, внебольничных абортах.

Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20-го дня.

Противопоказания для вакцинации:- беременность и период кормления грудью при плановой вакцинации (для экстренной профилактики столбняка беременность не является противопоказанием);- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты, сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;- тяжелые аллергические реакции в анамнезе;- острые инфекционные и неинфекционные заболевания (вакцинацию проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или улучшения состояния).

Для проведения экстренной профилактики противопоказаний нет.

Вакцинация – это процедура, требующая профессионального медицинского вмешательства. В день вакцинации проводится обязательный осмотр врача (90-877 «Осмотр врача перед вакцинацией»).

Решение о проведении процедуры принимает врач с учетом риска и пользы для конкретного пациента, наличия или отсутствия противопоказаний.

Как подготовиться к вакцинацииРекомендуется лабораторное обследование: 07-104 «Антитела к возбудителю столбняка (Clostridium tetani), IgG»02-005 «Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)»02-006 «Общий анализ мочи с микроскопией»

Обследование позволит:- исключить ситуации, когда стоит отложить вакцинацию (острые инфекции, обострение хронических заболеваний, острый период неинфекционных заболеваний);- уточнить текущий иммунный статус в отношении столбняка и принять обоснованное решение о необходимости вакцинации/ревакцинации.

О вакцине и схеме вакцинацииИммунизация проводится препаратом «Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)».Владелец регистрационного удостоверения НПО «МИКРОГЕН», AO (Россия).

Препарат вводят глубоко подкожно в подлопаточную область. Курс иммунизации включает вакцинацию и ревакцинацию.

Полная схемаВакцинация – 1 доза (0.5 мл) двукратно, с интервалом между прививками 4-5 недель.Ревакцинация – через 6-12 месяцев 1 доза (0.5 мл).

Сокращенная схемаВакцинация – 2 дозы (1 мл) однократно.Ревакцинация – через 6-24 месяца 1 доза (0.5 мл).* Оптимальный режим дозирования и схему определяет врач.

С целью экстренной профилактики АС-анатоксин вводят с противостолбнячной сывороткой. Доза и кратность введения устанавливаются индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Вакцина «АДС-М-Анатоксин» защищает от инфекций:

Стоимость прививки АДС-М-Анатоксин в Москве составляет В цену включён осмотр врача перед вакцинацией.

Состав

АДС-М-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на алюминия гидроксиде.

В 1 дозе (0,5 мл) содержится:

Анатоксин с консервантом:

дифтерийный анатоксин — 5 флокулирующих единиц (Lf);
столбнячный анатоксин — 5 единиц связывания (EC);

алюминия гидроксид (в пересчете на алюминий) — не более 0,55 мг;
тиомерсал — от 42,5 до 57,5 мкг;
формальдегид — не более 50 мкг.

Анатоксин без консерванта:

дифтерийный анатоксин — 5 флокулирующих единиц (Lf);
столбнячный анатоксин — 5 единиц связывания (ЕС);

алюминия гидроксид (в пересчете на алюминий) — не более 0,55 мг;
формальдегид — не более 50 мкг.

Удельная активность дифтерийного анатоксина не менее 1500 Lf/мг белкового азота, столбнячного анатоксина — не менее 1000 ЕС/мг белкового азота.

Описание

Суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при отстаивании на прозрачную надосадочную жидкость и желтовато-белый рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.

Иммунобиологические свойства

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка.

Показания для применения

Профилактика дифтерии и столбняка у детей, подростков и взрослых.

Противопоказания для применения

Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания — прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов.
Хронические заболевания — прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии.
Неврологические изменения — прививают после исключения прогрессирования процесса.
Аллергические заболевания — прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию в день прививки. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания к применению», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т.п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.

Режим дозирования и способ введения

Способ применения и дозировка. АДС-М-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

1. Для плановых возрастных ревакцинаций в 6-7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста.

Примечание. Взрослых, привитых столбнячным анатоксином менее 10 лет назад, прививают АД-М-анатоксином.

Читать также: АНАЛИТИЧЕСКИЕ СПРАВКИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВОСПИТАТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ШКОЛЫ

2. Для вакцинации детей 6-7 лет и старше, ранее непривитых против дифтерии и столбняка.

Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30-45 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок.

Первую ревакцинацию проводят через 6-9 мес после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию — с интервалом в 5 лет. Последующие ревакцинации осуществляют в соответствии с п.1.

3. В качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями (температура до 40 °С и выше) или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты.

Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), то вторую прививку осуществляют АДС-М-анатоксином не ранее чем через 3 месяца.

Если реакция развилась на вторую вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М-анатоксином проводят через 9-12 мес.

Если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), первую ревакцинацию АДС-М-анатоксином проводят через 12-18 мес.

4. Для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс (две вакцинации АДС-М-анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинацию через 6-9 мес).

В очагах дифтерии профилактические прививки проводят в соответствии с инструктивно-методическими документами Минздрава России.

АДС-М-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия — изготовителя, даты введения.

Меры предосторожности при применении

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке. Не установлены.

Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата

АДС-М-анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отёк Квинке, крапивница, полиморфная сыпь, анафилактический шок) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает предполагаемый риск для плода или ребенка.

Производитель

ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России.

Внимание руководителям организаций! Специалисты нашего центра выезжают для проведения коллективной вакцинации сотрудников вашей организации по Москве вакцинами от гриппа в сезон 2022/23.

«Диавакс» на Таганке

+7 (495) 988-47-76

+7 (916) 550-53-03

«Диавакс» на ВДНХ

+7 (495) 616-29-59

+7 (915) 351-92-53

Если хотите пригласить определённого специалиста, оставьте заявку и мы вам перезвоним!

Возможен выезд врача на дом и на предприятия для вакцинации сотрудников. Стоимость выезда врача – договорная. Услуги по проведению вакцинации оплачиваются отдельно в соответствии с действующим прейскурантом.

27 августа 2021 года

Составить индивидуальный график вакцинации или получить грамотную консультацию специалиста теперь можно не выходя из дома, потому что мы заботимся о Вас, снижая количество контактов и экономя Ваше время!

Онлайн-консультация по вопросам вакцинопрофилактики
Специалистом центра «Диавакс» будет составлен Индивидуальный график вакцинации, прописаны последовательность и сроки вакцинации с перечнем всех необходимых вакцин, исходя из Вашей конкретной ситуации.

Онлайн-консультация по лечению и реабилитации после COVID-19
Врач центра «Диавакс» удалённо проконсультирует Вас или Вашего ребёнка по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции, помогут разобраться с анализами и обследованиями, расскажет о профилактике возможных осложнений, определит план реабилитации и ответит на вопросы о вакцинации против COVID-19.

А еще мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.

На вопросы отвечают:

Стаж работы с 2005 года

Кандидат медицинских наук, Доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Стаж работы с 2009 года

Стаж работы с 2013 года

Кандидат медицинских наук, Ассистент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Педиатр, Инфекционист, Неонатолог

Стаж работы с 2012 года

Стаж работы с 2014 года

Педиатр, Аллерголог-иммунолог, Врач функциональной диагностики

Стаж работы с 2008 года

Стаж работы с 2020 года

Стаж работы с 1986 года

Стаж работы с 1987 года

Стаж работы с 2021 года

Столбняк — острое инфекционное заболевание с симптомами токсикоза и тонико-клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных клеток ЦНС.

Существует столбняк новорожденного, акушерский столбняк, другие формы столбняка.

Возбудитель болезни – бактерия Clostridium tetani, имеет форму палочек, образует сильный экзотоксин, действующий на нервную систему.

Распространенность

Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно она обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, куда попадает с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания.

Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран, хотя возможно заражение и при инфицировании микротравм, оставшихся незамеченными.

У детей наиболее частой причиной заражения бывают травмы ног — ранение стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками и др.

У новорожденных входными воротами может служить пуповинный остаток, инфицированный при нарушении правил асептики и антисептики.

Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы.

Наибольшее число заболеваний отмечают в южных районах страны с развитым сельским хозяйством, заболеваемость повышается в мае–сентябре.

Естественного иммунитета не существует. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Восприимчивость очень высокая у людей всех возрастных групп.

Клиника

Заболевание обычно начинается остро. Бывают неприятные ощущения в ране в виде жжения, покалывания, болей с иррадиацией по ходу нервных стволов. При остром начале первым симптомом становится тризм (судороги) жевательных мышц.

У новорожденных тризму могут предшествовать затруднения при сосании и глотании. Во время тризма ребенок не может открывать рот, прием пищи затруднен, речь невозможна. В тяжелых случаях зубы сжаты, открыть рот не удается даже при помощи шпателя. Сразу вслед за тризмом появляются судороги мимических мышц. Лицо больного принимает своеобразное выражение: улыбка сочетается с плачем («сардоническая улыбка»). Лоб ребенка собирается в морщины, рот растянут в ширину, его углы опущены. Через некоторое время возникает общий судорожный синдром. Возникает опистотонус — больной выгибается на постели в виде арки, опираясь только пятками и затылком (рис.). При дальнейшем развитии болезни судороги возникают от малейших раздражителей и продолжаются почти непрерывно. При нарастающих явлениях асфиксии и нарушения кровообращения может наступить летальный исход.

Курс вакцинации и плановые прививки

Прививка от столбняка детям. Для создания иммунитета против столбняка всем детям с 3-месячного возраста вводят анатоксин столбнячный, который входит в состав отечественной вакцины АКДС (АДС), а также зарубежных вакцин:

Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-анатоксином в 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.

Прививка от столбняка взрослым. Прививку от столбняка в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от столбняка последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Экстренная профилактика столбняка.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек
обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени
проникающих повреждениях желудочно — кишечного тракта
внебольничных абортах
родах вне медицинских учреждений;
гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах
укусах животными

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М).

Привитым согласно календарю детям и взрослым достаточно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина (АДС).

Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию: инъекцию 1 мл анатоксина столбнячного (АДС) комбинируют с 3000 ME сыворотки противостолбнячной, которую вводят по Безредке в другую часть тела. В дальнейшем применяют только анатоксин (АДС) по обычной схеме.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

25 апреля 2021 года

Узнать наличие вакцин и записаться можно по телефонам центра: +7 (495) 616-29-59 («Диавакс» на м. ВДНХ) и +7 (495) 988-47-76 («Диавакс» на м. Таганская).

Если хотите пригласить определённого специалиста или записаться к нему на приём, оставьте заявку и мы вам перезвоним!

Вакцина «АКДС» защищает от инфекций: