Справка медицинский отвод от вакцинации от коронавируса

Новости

Все новости

Три вопроса о медотводе к вакцинации от COVID-19

20 октября 2021

  1. Что такое медотвод от прививок и какие учреждения его могут выдавать?

Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: «МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002).

При наличии постоянных или временных противопоказаний к вакцинации пациенту выдается справка о наличии медицинских противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 на определенный период.

В соответствии с письмом Минздрава России от 24.08.2021 № 30-4/И/2-13481
«О новой редакции Порядка проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» (вместе с «Временными методическими рекомендациями «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19»), — в случае определения у пациента временных противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 справка выдается сроком до 30 дней с последующей консультацией у врача-специалиста, выдавшего справку.

Справку могут выдавать медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, имеющих разрешение на проведение профилактических прививок детям, подросткам и взрослым.

2. Каковы противопоказания  к вакцинации от новой коронавирусной инфекции?

В соответствии с письмом Минздрава России от 24.08.2021 № 30-4/И/2-13481 «О новой редакции Порядка проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» (вместе с «Временными методическими рекомендациями «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19») в список противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 включены следующие состояния:

Вакцина

Противопоказания

Сроки медицинского отвода

«Гам-КОВИД-Вак»

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты

Постоянные

Тяжелые аллергические реакции в анамнезе

Постоянные

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2 — 4 недели после выздоровления или ремиссии.

При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ — вакцинацию проводят после нормализации температуры

Временные

Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)

Постоянные

Противопоказания для введения компонента II:

— тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °C и т.п.) на введение компонента I вакцины

Постоянные

«Спутник Лайт»

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты

Постоянные

Тяжелые аллергические реакции в анамнезе

Постоянные

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2 — 4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ — вакцинацию проводят после нормализации температуры

Временные

Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)

Постоянные

«ЭпиВакКорона»

Гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроксид алюминия и другим)

Постоянные

Тяжелые формы аллергических заболеваний

Постоянные

Реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины

Постоянные

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры

Временные

Иммунодефицит (первичный)

Постоянные

Злокачественные заболевания крови и новообразования

Постоянные

Дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)

Постоянные

«КовиВак»

Серьезная поствакцинальная реакция (температура выше 40 °C, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием) на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе;

Постоянные

Отягощенный аллергологический анамнез

(анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.);

Постоянные

Возраст до 18 лет

Постоянные

Возраст старше 60 лет

Постоянные

Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции. Вакцинацию проводят через 2 — 4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания

Временные

Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения

Временные

 3. Что такое врачебная комиссия и как выглядит справка о медотводе, которую она выдает?

Решение о выдаче справки о наличии медицинского отвода от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 принимает врачебная комиссия той медицинской организации, где наблюдается пациент по заболеванию, являющимся противопоказанием.

В соответствии с ч. 1, 2  ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», — врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

 В справке о наличии у пациента медицинского отвода должны быть отражены: ФИО пациента, дата рождения, срок действия медицинской справки, место предоставления справки.

Действующим законодательством не предусмотрена выдача справок о наличии медицинских противопоказаний к вакцинации в электронном виде.

Вместе с тем следует учитывать, что необоснованные медицинские отводы
от прививок приводят к тому, что пациенты с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями оказываются беззащитными перед новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которая у них протекает особенно тяжело.

Наличие противопоказания не означает, что в случае проведения вакцинации у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться лечащим врачом как препятствие к проведению вакцинации в каждом конкретном случае.



В поликлиническом отделении «София» Детской поликлиники № 49» начаты работы по капитальному ремонту рисунок

Какие болезни и состояния могут служить «железным» основанием для медицинского отвода от вакцинации против COVID-19 и можно ли получить справку из-за аллергии на клубнику или пыльцу — РБК разбирался в вопросе с помощью врачей


Фото: Андрей Любимов / РБК

Для получения медицинского отвода для вакцинации серьезными могут стать только два основания, рассказали РБК опрошенные врачи. По их словам, это либо тяжелая аллергическая реакция, либо гиперчувствительность в анамнезе пациента на компоненты ранее введенных вакцин. Большинство хронических заболеваний и аллергических реакций основанием для медотвода быть не могут.

Другие причины, которые указаны в рекомендациях производителей препаратов и в рекомендациях Минздрава, рассматриваются как основания для того, чтобы временно отложить прививку — до нормализации состояния, но не навсегда, добавили врачи.

Что убедит врача дать медицинский отвод от прививки

К тяжелым аллергическим реакциям на вакцину немедленного типа относят, например, отек Квинке или анафилактический шок, если такие состояния возникали ранее при введении какой-либо другой вакцины, пояснил РБК терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин. Люди с такими проявлениями в анамнезе наблюдаются у аллергологов и могут получить медицинский отвод от вакцинации.

Пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), аллергия на пыльцу или пыль не являются противопоказанием к вакцинации, сообщил РБК врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объясняет он. Не является противопоказанием к вакцинации и крапивница (дерматит аллергического происхождения), говорила ранее главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения России Оксана Драпкина.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:

  • «ГамКовидВак» («Спутник V»): тяжелые аллергические реакции в анамнезе, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; при введении второго компонента — тяжелые поствакцинальные осложнения на первый компонент вакцины.
  • «Ковивак»: серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцину в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе, аллергические реакции на компоненты вакцины.
  • «ЭпиВакКорона»: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжелые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.

Второе серьезное противопоказание — если человек сталкивался с серьезной реакцией на ранее введенные вакцины. Такая реакция может выражаться в виде высокой и продолжительной температуры, покраснения и отека на месте инъекции размером более 8 см.

В целом небольшое повышение температуры нередко сопровождает вакцинацию и может не являться противопоказанием к прививкам в будущем, объясняет Кондрахин. Имеет значение только действительно высокая температура, выше 40°С. Кроме того, по его словам, далеко не всегда вакцина расценивается как причина температуры. «Сильная общая реакция — это повышение температуры тела выше 40°С в поствакцинальном периоде. При этом связанное с прививкой повышение температуры возникает в срок до трех дней после прививки инактивированными препаратами и в период с пятого по 15-й день с момента введения живой вакцины. Лихорадка вне этих сроков не связана с прививкой», — рассказал терапевт.

По его словам, к тяжелым побочным явлениям, иногда возникающим вследствие вакцин, относят коллаптоидные реакции (проявления сосудистой недостаточности, которые по патогенезу и клиническим признакам напоминают шок. — РБК) и фебрильные, то есть вызванные резким скачком температуры тела, судороги.

Противопоказанием является и аллергическая реакция на предыдущее введение этой же вакцины, говорит врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

«Например, детишек вакцинируем АКДС, если возникла какая-нибудь реакция (чаще всего коклюшный компонент вызывает реакцию), то в следующий раз ребенка вакцинируют любой другой вакциной без коклюшного компонента», — приводит пример эксперт. В случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай, считает он.

В каждом случае, когда у людей были реакции на другие вакцины, нужно разбираться отдельно, согласен Кондрахин. «В некоторых случаях лучше все же прививку сделать, потому что человеку будет тяжело перенести новую коронавирусную инфекцию», — предупреждает терапевт.

По словам руководителя временного ковидного госпиталя при клинической больнице «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко профессора Заура Шугушева, официально утвержденные противопоказания Минздрава не меняются. «Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок, тяжелые системные заболевания, но не заболевания, протекающие в легкой форме», — рассказал РБК Шугушев.

Клиника «Рассвет» отмечает в рекомендациях относительно прививки от COVID-19, что анафилактический шок на другие вакцины в прошлом предполагает увеличение интервала наблюдения за таким пациентом со стандартных 30 минут до 2 часов.

Временные противопоказания к вакцинации

Рекомендации Минздрава, в которых говорится о противопоказании для тех, у кого обострение хронического заболевания или острая фаза инфекционных заболеваний, врачи относят к временным, поясняет профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.

«Они даются на две-четыре недели и связаны с обострением любого заболевания у человека. После того как он оклемается, через неделю-две можно проводить вакцинацию. И еще, если у человека сейчас есть респираторное заболевание, через две-четыре недели после него можно делать вакцину», — говорит Костинов. Абсолютным противопоказанием для вакцинации от COVID-19 Костинов называет только «выраженную аллергию» в виде анафилактического шока на введение первой дозы такой же вакцины.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о временных противопоказаниях:

  • «ГамКовидВак» («Спутник V»). Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний — вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
  • «Ковивак». Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. При ОРВИ легкого течения вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания. При хронических заболеваниях вакцинацию проводят в период ремиссии по согласованию с лечащим врачом.
  • «ЭпиВакКорона». Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.

Само по себе хроническое заболевание — это не противопоказание, а вот его обострение в какой-то период — это противопоказание, согласна главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко. К категории пациентов со временным отводом от прививки можно отнести и тех, кто переболел коронавирусной инфекцией в последние шесть месяцев, а также тех, кто недавно перенес хирургическое вмешательство, считает терапевт Кондрахин.

Временный медицинский отвод от вакцинации также могут получить люди, которые хотят посоветоваться с узким специалистом насчет того, можно ли им делать прививку от COVID-19, говорит аллерголог Болибок. Так, например, если ранее были аллергии на прививки, то вопрос нужно решать вместе с врачом-аллергологом.

«Пациент может перед осмотром сказать, что у него была реакция на предыдущее введение такой-то вакцины. А терапевт, который проводит осмотр пациента перед вакцинацией, может дать временный медотвод на конкретный срок, пока специалист подтвердит или не подтвердит это решение», — говорит Болибок.

Как временный отвод от прививки можно рассматривать и противопоказания, которые касаются пациентов с хроническими заболеваниями, таким людям прививки нужно обсуждать со своими лечащими врачами, говорит врач-терапевт Альбина Стрельченко.

«Большая часть хронических заболеваний не является противопоказанием для вакцинации. Например, заболевание сердечно-сосудистое, человек страдает артериальной гипертензией, ему подобрана правильно терапия, он все соблюдает, почему бы его не привить? Никаких противопоказаний нет», — говорит она. То же самое относится к диабету, если человек соблюдает предписания лечащего врача.

Однако в некоторых случаях все же придется обращаться к профильным специалистам. «Если, например, системные заболевания, как ревматоидный артрит, люди на гормонах, постоянное изменение дозировки, — тут, конечно, только узкий специалист. Нужно смотреть, у кого что, решение зависит от серьезности заболевания, степени его тяжести — единого шаблона для всех нет», — уверена Стрельченко. То же самое относится к онкологическим заболеваниям, консультировать в этом случае может только онколог.

Беременность и грудное вскармливание

Период грудного вскармливания ребенка и беременность были обозначены как противопоказания в инструкциях ко всем трем российским вакцинам векторной «ГамКовидВак», пептидной «ЭпиВакКорона» и инактивированой вакцине «Ковивак», следует из данных Государственного реестра лекарственных средств.

Однако 6 июля были опубликованы последние рекомендации Минздрава (.pdf) относительно вакцинации от COVID-19. В документе больше не говорится, что беременность является противопоказанием для применения препарата «ГамКовидВак» («Спутник V»), этот пункт исключили из списка противопоказаний.

Прививать беременных женщин рекомендуется после 22-й недели, следует из четвертой версии методических рекомендаций (.pdf) Минздрава по организации медпомощи при коронавирусной инфекции беременным и новорожденным, также опубликованных 6 июля. Для непривитых беременных, заболевших COVID-19, выше частота преждевременных родов, риск развития внезапного критического состояния. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания или ожирение, повышается шанс развития тяжелого течения COVID-19.

Клинические данные по применению препарата «Спутник V» у женщин, кормящих грудью, пока отсутствуют, поэтому исключить риск для младенцев на грудном вскармливании нельзя.

При беременности женщины берут справку от акушера-гинеколога, у которого они состоят на учете, и предоставляют эту справку работодателю или в поликлинику, пояснила РБК терапевт Альбина Стрельченко.

Как получить справку о медицинском отводе

Чтобы начать свое путешествие за справкой о медицинском отводе от вакцинации, стоит обратиться к терапевту, утверждает Андрей Кондрахин. «Если у человека была аллергическая реакция, то у него, как правило, уже есть справка. Если этой справки нет, то на основании выписки, которая есть в истории болезни, терапевт делает свое заключение», — поясняет врач.


Врачи назвали «железные» основания медотвода от прививки против COVID-19


Врачи назвали «железные» основания медотвода от прививки против COVID-19

Справка медицинский отвод от вакцинации от коронавирусаСергей Савостьянов/ТАСС

Прививка – единственный эффективный способ защиты от коронавируса. Именно по этой причине в нашей стране ведется активная вакцинация от COVID-19. По состоянию на 1 ноября, уровень коллективного иммунитета в России составляет 46,8%, а почти 51 млн человек уже получили оба компонента вакцины. Тем не менее, некоторые люди продолжают сомневаться и отказываются прививаться из-за наличия каких-либо заболеваний. Портал стопкоронавирус.рф разобрался, по каким основаниям положен медицинский отвод от введения вакцины, и почему к большинству людей они не применимы.

Абсолютные причины

Минздрав России разработал временные методические рекомендации для каждой из четырех зарегистрированных в нашей стране вакцин от коронавируса. Это связано с тем, что у них разные принципы действия, состав, а значит, и противопоказания.

Однако в одном все рекомендации сходятся: оснований для получения медицинского отвода от вакцинации всего два – тяжелая аллергическая реакция и гиперчувствительность к компонентам вакцин. Только в этих случаях человеку противопоказано прививаться. К тяжелым аллергическим реакциям относят, например, отек Квинке и анафилактический шок после введения какой-либо вакцины ранее. В этом случае необходимо обратиться к аллергологу, пройти обследование, и если опасения подтвердятся, получить медотвод.

Подробнее о том, как проходит вакцинация от новой коронавирусной инфекции, читайте здесь.

Обратите внимание! Пищевая аллергия, аллергия на пыльцу или пыль, а также крапивница не являются противопоказаниями к вакцинации. Это связано с тем, что российские вакцины от COVID-19 гипоаллергенны. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объяснял врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

Справка медицинский отвод от вакцинации от коронавирусаАртем Геодакян/ТАСС

Гиперчувствительность к компонентам вакцин (например, гидроокиси алюминия в случае вакцины «ЭпиВакКорона») по проявлению очень похожа на аллергическую реакцию, однако отличается от нее тем, как реагирует иммунитет. Гиперчувствительность можно выявить перед прививками – либо также у врача-аллерголога, либо непосредственно у терапевта при опросе перед введением вакцины. Если у вас были тяжелые реакции на какую-либо вакцину, введенную ранее, обязательно сообщите об этом терапевту.

Ранее в интервью нашему порталу об этом же рассказывал инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова, руководитель студенческого научного кружка «Вакцинопрофилактика» Иван Коновалов.

«Прививка в целом разрешена любому человеку, который относительно благополучно себя чувствует. На сегодняшний день не существует хронического или какого-то иного состояния, которое было бы однозначным прямым противопоказанием при вакцинации. Единственной препоной может стать выраженная аллергическая реакция на компоненты вакцины», – отметил специалист.

Временный отвод

Однако кроме абсолютных противопоказаний к вакцинации (когда человеку нельзя прививаться даже по истечении какого-то срока) существуют основания, по которым можно получить временный медицинский отвод. Такая ситуация возможна, в частности, если человек пришел в пункт вакцинации в нестабильном состоянии – у него «скачет» уровень сахара в крови, температура выше 37 градусов или общее вирусное недомогание.

При этом временный отвод положен и при обострении хронических заболеваний, а также ОРЗ (острые респираторные заболевания). «В инструкции четко написано, что любое острое инфекционное заболевание тяжелой, среднетяжелой форм, респираторная инфекция — отвод от прививок на две-три недели. Если легкая диарея или легкая респираторная инфекция, вакцинация может проводиться по вашему желанию», – объяснил это положение замдиректора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

При наличии хронических заболеваний необходима ремиссия в течение одного месяца до прививки. Соответственно, если уже месяц состояние здоровья пациента не ухудшается, у него хорошие результаты анализов, то можно прививаться.

Справка медицинский отвод от вакцинации от коронавирусаАртем Геодакян/ТАСС

Однако при некоторых тяжелых хронических заболеваниях российские вакцины «применяются с осторожностью», как это указано в инструкциях к ним. Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (например, гематологу, кардиологу, эндокринологу и т. д.). Если профильный специалист посчитает состояние пациента нестабильным, то также оформит временный медотвод – до стабилизации состояния здоровья.

К таким болезням в случае со всеми вакцинами относятся, в частности, хронические заболевания печени и почек, эпилепсия и другие тяжелые заболевания центральной нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы (например, миокардит) и тяжелые заболевания системы кроветворения.

При наличии аутоиммунных заболеваний врач принимает решение о вакцинации или медицинского отвода после оценки соотношения пользы и риска. Это связано с тем, что пациентам с аутоиммунными заболеваниями коронавирус может нанести еще больший вред, однако и вакцинация для них в некоторых случаях представляет опасность. Оценить его и должен профильный специалист, который наблюдает такого пациента (например, онколог или иммунолог).

Таким образом, рассчитывать на получение медотвода может лишь небольшая группа людей. «В большинстве случаев медотвода на вакцинацию от коронавирусной инфекции не будет, потому что поступили разъяснительные письма от главных специалистов узких различных специальностей. Вакцинация показана при всех совершенно заболеваниях. С осторожностью относятся к людям с аутоиммунными заболеваниями, но даже онкология не является противопоказанием от прививки», – отметил врач-вирусолог Евгений Тимаков.

Также смотрите памятку о том, как вести себя после вакцинации от COVID-19.

Вячеслав Кокуркин

Разбрасываться медотводами запрещено. Кому дают справку о противопоказаниях к прививке от коронавируса

Справка медицинский отвод от вакцинации от коронавируса
Фото: Михаил Солунин/Коммерсантъ

ПоделитьсяПоделиться

Еще в начале прививочной кампании негласно врачам рекомендовалось не давать абсолютные медотводы от вакцинации. Точнее, не «разбрасываться» ими. И временные давать осознанно. Как их получают, рассказали «Фонтанке» в городских поликлиниках.

Официально утвержденной справки о медотводе от коронавирусной вакцинации не существует. Медицинские учреждения выдают их на бланке своего медицинского учреждения, стандартном бланке с надписью «Справка» или это может быть выписка из истории болезни. Произвольно пишут: «Противопоказание для вакцинации у Иванова Ивана Ивановича по такому-то заболеванию установлено медицинской комиссией городской поликлиники № XY. Медотвод от вакцинации действителен на срок (например) один месяц с учетом состояния здоровья. Далее: пациент получил рекомендации по лечению, наблюдению. Повторный прием специалиста и рассмотрение решения о вакцинации — через столько-то дней». Подпись — ФИО лечащего врача и печать.

Медотвод «вечный» выглядит приблизительно так: «Пациент — ФИО — имеет абсолютные противопоказания от прививки. Основание — такое-то заболевание. Решение принято медицинской комиссией городской поликлиники № XY». Подпись — ФИО главного врача поликлиники и печать.

В справках кто-то пишет «медотвод», кто-то — «противопоказание к вакцинации», но сути это не меняет. Удивительно то, что в требованиях и Минздрава, и комитета по здравоохранению Петербурга, опубликованных на его сайте, сказано, что в справке о медотводе должен быть отражен диагноз. Его уже 10 лет не пишут даже в больничных листах — только код по МКБ (международная классификация болезней).

Как рассказали «Фонтанке» в одной из городских поликлиник, главный врач практически запретил выдавать справки об абсолютных медотводах. Единственным аргументом для ее выдачи может стать перенесенный в прошлом анафилактический шок на какие-либо препараты. Например, кто-то не переносит пенициллиновые антибиотики, у кого-то смертельно опасное состояние могло возникать в ответ на какое-то обезболивающее.

Кажется, что именно анафилактический шок станет лазейкой для антипрививочников: сообщил врачу об этой реакции — и свободен. Но нет, врачи утверждают, что распознать, говорит ли пациент правду про перенесенный шок сумеют: «Если у врача есть клинический опыт работы с таким пациентом, то он легко распознает, не обманывают ли его. Чтобы описать полученный анафилактический шок, его надо пережить, в интернете об этом не прочитаешь. И да, не каждый участковый терапевт может распознать фантазии, но поскольку в таких случаях речь идет об абсолютном противопоказании к вакцинации, то таким пациентам мы выдаем справки только через комиссионное решение. В некоторых поликлиниках они не выдаются без подписи главного врача. Кстати, еще весной всех главных врачей предупредили: решения по абсолютным медотводам будут проверять».

При этом главные врачи, как бы не закручивали гайки для своих сотрудников, осознают, что в их хозяйстве есть возможности и для фальсификаций с QR-кодами и для беспричинной выдачи справок о медотводах: «Всем понятно, что этот процесс контролировать сложно — кто-то получил коробку конфет и выдал такую справку, а кто-то и ценник на нее установил. До сих пор руководители клиник относились к выдаче медотводов расслабленно, не придавали им большого значения, но сейчас я думаю, что всех зажмут с этими справками — возьмут их выдачу под строгий контроль», — сказал «Фонтанке» один из собеседников.

Врачи думают, что если дать слабину, то люди с фальшивыми QR-кодами и справками о медотводах будут продолжать заражать окружающих и конца цепочкам инфицирования не будет. И поясняют: люди с фальшивыми, даже временными, медотводами останутся источниками инфицирования. А вот тем, кто получает временный медотвод обоснованно, не до походов в фитнес-центры и театры. Они либо лечатся в стационаре, либо на амбулаторном лечении их маршрут ограничивается поликлиникой, аптекой и продуктовым магазином.

Синонимом QR-кодов медотвод считать нельзя. Он служит разве что оправданием для работодателя, который требует срочно привиться. Кроме того, медотвод — не индульгенция для тех, кто не может или не хочет прививаться. Это всего лишь отсрочка вакцинации. Потому что, как говорят врачи, людей с абсолютным противопоказанием (анафилактический шок в анамнезе) очень-очень мало. Всем остальным выдаются временные медотводы на срок в месяц. Даже кормящим матерям, которые, как правило, и сами не знают, сколько времени могут ими оставаться.

Это подтверждают и читатели «Фонтанки»:

«У меня противопоказание к прививке, так как я — кормящая мать. Вчера узнавала, как мне заиметь QR-код. Оказалось, никак. Чтобы дали медотвод, надо сначала записаться к педиатру и сказать, что ребенок на грудном вскармливании. И потом с этой бумажкой к своему участковому терапевту. Учитывая очередь к обоим специалистам, получение медотвода может растянуться на недели. А действует он для таких, как я, всего 30 дней. То есть к вопросу о сложностях получения медотвода — я без конца должна бегать по врачам, чтоб у меня была бумажка. А QR-кода все равно не будет. И право на получение отвода для кормящих мам есть только на 12 месяцев. А если я кормлю до полутора или до двух лет?»

При том, что в инструкциях к вакцинам и в основанных на них методических рекомендациях о вакцинации против COVID-19 от Минздрава противопоказания прописаны невнятно, врачи за время проведения вакцинации уже сформировали для себя принципы, по которым могут давать медотводы своим пациентам.

Все, что не является обострением хронического заболевания — не противопоказание. Все, что в состоянии декомпенсации — противопоказание, но не более чем на месячный срок. Например, разрегулированный сахарный диабет со скачкообразными показателями сахарной кривой может сопровождаться серьезными осложнениями, прививка усугубит это состояние. Или все, что связано с потенциально хирургической патологией.

Допустим, у человека есть нарушение функции гепатобилиарного тракта (желчные протоки и желчный пузырь). Реактогенность, которой сопровождается прививка (высокая температура, слабость, недомогание), может дать толчок к воспалительным реакциям, а они в свою очередь могут стать пусковым механизмом для обострения болезни. Или когда у человека нестабильная гипертензия — не отрегулированная препаратами. Тут собственно прививка не может вызвать напрямую подъем артериального давления, но если у человека оно не отрегулировано препаратами и периодически поднимается до высоких показателей, это может стать проблемой, потому что даже незначительная реакция организма на прививку может вызвать панику — как любой стрессовый фактор она провоцирует подъем давления. А это чревато, как известно, серьезными последствиями — инфарктами и инсультами.

То есть, если прямо сейчас человек не страдает от своего хронического заболевания — принимает регулярно лекарства и живет обычной жизнью, прививка ему не противопоказана. Если страдает — надо его пролечить и делать прививку.

«Фонтанка» направила запрос в городскую поликлинику № 122 с просьбой пояснить, как и кому выдаются медотводы. И получила такой ответ:

«Медотвод (медицинский отвод) — это медицинский документ, предоставляющий постоянную или временную отсрочку от проведения коронавирусной вакцинации.

Противопоказания к прививке подразделяются на постоянные и временные.

Показания и противопоказания к применению вакцин против новой коронавирусной инфекции определены письмом Министерства здравоохранения РФ № 30–4/И/2–9825 от 29.06.2021 года «Временные методические рекомендации. Порядок проведения вакцинации взрослых против COVID-19».

Если рассматривать вакцину «Спутник V», как правило, ею прививается большая часть населения, то к постоянным противопоказаниям к применению первого компонента вакцины относятся:

— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

— тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

— возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Если у человека были поствакцинальные осложнения после введения первого компонента вакцины, ему дают медотвод на иммунизацию вторым компонентом.

Временные противопоказания к вакцинации:

— хронические заболевания в стадии обострения;

— недавно перенесённое ОРВИ;

— другая вакцинация, например от гриппа;

В этих случаях медотвод обычно даётся на срок до тридцати дней.

Только врач может решить, есть ли у конкретного пациента показания, чтобы отложить прививку.

Кто и как даёт справку? Документ выдаёт или ваш участковый терапевт, или врач узкой специальности, у которого вы наблюдаетесь по конкретному заболеванию (например, невролог или онколог).

Для получения справки-медотвода от вакцинации врачу предоставляются документы, подтверждающие имеющиеся у пациента противопоказания к вакцинации.

Справка о медицинском отводе от вакцинации может быть оформлена в произвольной форме.

Это стандартная справка из поликлиники с печатями медучреждения, а также печатью и подписью врача. В документе о наличии у пациента медицинского отвода должны быть отражены: ФИО пациента, дата его рождения, диагноз (определяющий медицинской отвод), срок действия медицинской справки, место для предоставления справки.

Ирина Багликова, «Фонтанка.ру»

Справка медицинский отвод от вакцинации от коронавируса
Фото: Михаил Солунин/Коммерсантъ

Всё идёт к тому, что прививка от коронавируса станет обязательной для всех. Однако есть и те, кому вакцинация противопоказана. Как оказалось, ограничений не так уж и много. И даже при серьёзных хронических заболеваниях врачи могут одобрить вакцинацию.

В том, какие есть противопоказания к прививке, какой врач выдаёт справку о медотводе и как должен выглядеть документ, разобрался журналист donnews.ru.

Противопоказания для вакцинации

В России зарегистрировано три вакцины: «Гам-Ковид-Вак» (торговая марка «Спутник V»), «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Перечень противопоказаний у всех одинаковый:

— возраст до 18 лет — вакцинация проводится только для совершеннолетних;

— обострение хронических болезней: заболевания печени, почек, эндокринные заболевания (выраженные нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет в стадии декомпенсации), тяжёлые заболевания крови, эпилепсия и другие болезни центральной нервной системы, острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, миокардит, эндокардит, перикардит. Само наличие хронических заболеваний не является противопоказанием, а если болезнь переходит в стадию обострения, то вводить вакцину нельзя, пока заболевание не перейдёт в стадию ремиссии;

— беременность или кормление грудью;

— не рекомендуется прививаться, пока не пройдёт 2-4 недели после перенесённого острого инфекционного простудного заболевания;

— заболевания ЖКТ, нельзя вакцинироваться, пока состояние не нормализуется;

— наличие неблагоприятных тяжёлых реакций на другие ранее вводимые вакцины;

— сильная аллергическая реакция на первый компонент. В этом случае медотвод предоставляется в отношении второй части вакцины;

— индивидуальная гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины. В этом случае терапевт выбирает препарат из трёх вакцин, представленных в России.

Можно ли прививаться при онкологии

Онкологические заболевания не являются противопоказанием для вакцинации. Однако решения о прививке должен принимать лечащий врач в каждом конкретном случае.

Прививка хроническим аллергикам

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины является противопоказанием к прививке. При этом респираторная, пищевая, эпидермальная или инсектная аллергия не являются противопоказанием. Однако и в этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Где можно получить справку о том, что нельзя делать прививку?

Справку о медицинском отводе выдаёт врач после обследований. Чтобы получить медотвод, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти осмотр терапевтом, при необходимости сдать анализы. Результатом обследования становится заключение врача о противопоказаниях для вакцинации от коронавируса.

Форма справки типовая и должна содержать:

— сведения о медучреждении, выдавшем документ о запрете на вакцинацию от ковида;

— данные врача, оформившего медотвод;

— сведения о пациенте — ФИО, дата рождения, пол, адрес проживания;

— диагноз, противопоказания для введения вакцины;

— наименование вакцины, в отношении которой действует запрет;

— срок медотвода — на какой период запрещается прививка;

— место предоставления справки;

— подпись врача;

— печать медучреждения.

Справка медицинский отвод от вакцинации от коронавируса

Справка о медицинском отводе от прививок может выглядеть следующим образом

Почему прививку от коронавируса лучше сделать, если строгих противопоказаний нет

Люди с хроническими заболеваниями лёгких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и некоторыми другими болезнями тяжелее всего переносят коронавирус. У них риск осложнений после заражения выше, чем риск последствий от прививки, которых, возможно, и вовсе не будет.

Когда прививка может стать обязательной

Если коронавирусная ситуация ухудшится до такой степени, что будет объявлена эпидемия или угроза её возникновения, то привиться должны будут граждане, попадающие под вакцинацию в соответствии с календарём профпрививок по эпидпоказаниям. В этом случае правительство России издаст соответствующий законодательный акт. Пока такого документа нет.

Можно ли отказаться от вакцинации?

Да, прививка не является обязательной, её делают только по личному желанию. Если предлагают привиться на работе, то для отказа достаточно написать заявление. Настаивать работодатель не вправе, тем более грозить увольнением, отстранением от работы или дисциплинарным взысканием.

Если какая-либо из этих угроз всё же реализуется, то работнику предлагается пожаловаться для начала в трудовую инспекцию, а в крайнем случае — в прокуратуру или в суд.

Справка медицинский отвод от вакцинации от коронавируса

Несмотря на введение обязательной вакцинации в Москве и отдельных регионах не всем гражданам можно ставить прививки от коронавируса — существуют противопоказания для введения вакцины. Как сказала внештатный терапевт Минздрава Оксана Драпкина — их очень немного и для подтверждения их наличия нужно обратиться за справкой к участковому терапевту.

Важно: Минздрав настоятельно рекомендует начать ревакцинацию для первых привившихся.

Перечень противопоказаний для вакцинации от коронавируса

Полный список всех противопоказаний, заявленный производителем, можно найти в инструкции к конкретной вакцине.

Сравнительная таблица противопоказаний для наиболее популярных вакцин от коронавируса (Спутник и ЭпиВакКорона):

Кроме того, нужно помнить о Письме Министерства здравоохранения РФ от 21 января 2021 г. N 1/И/1-333, где сказано:

Названы все противопоказания от вакцинации от коронавируса и способ получения справки о медотводе

Что касается вакцины от Вектора, то с осторожностью нужно применять ЭпиВакКорону при наличии следующих заболеваний:

  • хронические болезни печени и почек;
  • нарушения эндокринной системы;
  • тяжелые болезни системы кроветворения;
  • эпилепсия;
  • инсульт;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, миокардит, эндокардит, перикардит, ишемическая болезнь сердца);
  • вторичный иммунодефицит;
  • аутоимунные болезни;
  • аллергии.

Противопоказаний у вакцины ЭпиВакКорона от «Вектор» больше, но, в целом по статистике, переносится прививка легче с меньшей поствакционной реакцией.

Рекомендуем: Как подготовиться к прививке от коронавируса и как вести себя после вакцинации — официальные рекомендации Роспотребнадзора.

Где получить справку о наличии противопоказаний

Обязательную вакцинацию ввели в Москве, Московской, Кемеровской, Сахалинской и других областях. Список постоянно пополняется — в каких регионах ввели обязательные прививки от коронавируса.

Если в регионе принято Постановление главным санитарным врачом региона о необходимости ставить профилактические прививки по эпидемическим показаниям в связи с ухудшением ситуации с коронавирусом, то граждане, должность или профессия которых попадает в группу риска, обязаны пройти вакцинацию.

Исключением является единственный случай — если у человека имеются противпоказания к вакцинам.

Ответственность за исполнение принятых постановлений возлагается на работодателей. Именно они (организации и ИП) должны организовать процесс направления сотрудников на вакцинацию. Установлены четкие сроки исполнения обязательств, по окончании которых работодатели обязаны будут отчитаться. В каждом регионе вырабатывают свои формы отчетов и способы их передачи контролирующим органам.

Задача работодателей составить списки тех сотрудников, которым может быть введена вакцина. По постановлениям необходимо обеспечить вакцинацию как минимум 60% персонала.

Для расчета этой цифры нужно посчитать общее число сотрудников, для которых вакцинация является обязательной (профессия связана с повышенными рисками заражения коронавирусом). От полученной числа нужно рассчитать 60%, далее отнять тех, кто уже привился ранее, и тех, у кого имеются противопоказания.

Для того чтобы иметь возможность отчитаться перед вышестоящими органами о проведении 60-процентной вакцинации работников, работодатель вправе потребовать от сотрудника документ, подтверждающий медотвод от прививки от коронавируса.

Выдать справку о наличии противопоказаний может участковый терапевт на основе медицинской карты пациента или любой другой врач, например, по месту прохождения лечения.

Человек может обратиться к терапевту как при уже подтвержденных заболеваниях, так и в случаях, когда есть подозрения их наличия. При необходимости проверить состояние здоровья пациента участковый терапевт может направить человека к узким специалистам — кардиологу, аллергологу, онкологу и т.д.

Если противопоказание подтверждается, врач выдает обратившемуся лицу справку о медицинском отводе от вакцинации против коронавируса.

Как выглядит справка

Справка о медотводе от прививки может выглядеть следующим образом:

Названы все противопоказания от вакцинации от коронавируса и способ получения справки о медотводе

Вакцинация от коронавирусной инфекции активно продвигается во всех регионах РФ, одни граждане стараются поскорее поставить вакцину в числе первых, другие — категорически отказываются, ссылаясь на неизвестность последствий.

Граждане вправе не ставить прививку от коронавируса или отказаться от предложения ее сделать, если есть медицинский отвод или человек просто не хочет прививаться, медотвод можно подтвердить справкой от врача.

Можно ли отказаться от вакцинации от коронавируса?

Да, прививка не является обязательной, ставится только по личному желанию гражданина. Если предлагают привиться на работе, то для отказа достаточно написать заявление — образец отказа от прививки. Настаивать работодатель не вправе, тем более грозить увольнением, отстранением от работы или дисциплинарным взысканием.

Если какая-либо из этих угроз реализуется руководством организации, то работник вправе жаловаться — для начала в трудовую инспекцию. При отсутствии улучшений — в прокуратуру или суд.

Вакцинация от коронавируса на сегодняшний день проводится только на добровольной основе. В том числе сегодня отказаться могут и те лица, для которых прививка будет обязательной при наличии эпидемических оснований.

Если произойдет ухудшение ситуации с коронавирусом до такой степени, что будет объявлена эпидемия или угроза ее возникновения, и будет издан соответствующий законодательный акт, то поставить прививку должны будут граждане, попадающие под вакцинацию в соответствии с календарем профпрививок по эпидпоказаниям — согласно Постановлению №825 от 15.07.1999.

В эту категорию попадают все профессии, деятельность которых связана с детьми (учителя, воспитатели), медработники, а также иные работники, деятельность которых связана с повышенными рисками инфицирования.

Сам календарь профилактических прививок можно найти в приложении 2 к Приказу Минздрава РФ №125н от 21.03.2014.

На сегодняшний день никаких изданных актов на этот счет нет, поэтому заставить человека поставить прививку от коронавируса невозможно.

Обновление от 17.06.2021: В Москве и Московской области Постановлениями Главного санитарного врача введена обязательная вакцинация от коронавируса по эпидемическим показаниям — подробности здесь.

Противопоказания для вакцинации

Однозначным правом на отказ от прививки обладают лица, у которых есть медотвод от вакцинации, то есть присутствуют противопоказания для иммунизации.

Перечень противопоказаний зависит от вида вакцины, которая ставится человеку. Наиболее распространен в настоящее время Спутник V.

Медотвод от прививки Спутник V предоставляется при наличии следующих показаний:

  • возраст до 18 лет — вакцинация проводится только для совершеннолетних;
  • обострение хронических болезней (то есть само наличие хронических заболеваний не является противопоказанием, а если болезнь переходит в стадию обострения, то ставить вакцину нельзя, пока заболевание не перейдет в стадию ремиссии);
  • беременность или кормление грудью — обновление от 25.06.2021: Минздрав заявил, что прививку Спутник V можно ставить беременным;
  • отсутствие признаков ОРВИ на момент постановки прививки (а также рекомендуется не прививаться, пока не пройдет 2-4 недели после перенесенного острого инфекционного простудного заболевания);
  • заболевания ЖКТ — нельзя ставить, пока не нормализуется температура;
  • наличие неблагоприятных тяжелых реакций на другие ранее вводимые вакцины;
  • гиперчувствительность к какому-либо компоненту;
  • сильная аллергическая реакция на первый компонент — медотвод предоставляется в отношении второй части вакцины.

Указанные выше противопоказания указаны в инструкции к Спутнику V — вакцине Гам-КОВИД-Вак.

Подтвердить полученный медотвод можно с помощью справки.

Где можно получить справку о том, что нельзя делать вакцину?

Справку о медицинском отводе от прививок выдает врач после проведения необходимых медицинских обследований.

Чтобы получить медотвод, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти осмотр врачом, при необходимости сдать анализы. Результатом обследования становится заключение врача о противопоказаниях для вакцинации от коронавируса.

Медработник оформляет справку, которая официально подтверждает медотвод от прививок. Форма справки типовая и должна содержать:

  • сведения о медицинском учреждении, выдавшем документ о запрете на вакцинацию от ковида;
  • данные врача, оформившего медотвод;
  • сведения о пациенте — ФИО, дата рождения, пол, адрес проживания;
  • диагноз, противопоказания для введения вакцины от коронавируса;
  • наименование вакцины, в отношении которой действует запрет;
  • срок медотвода — на какой период запрещается постановка прививки;
  • место предоставления справки;
  • подпись врача;
  • печать медучреждения.

Важно: Тем, кто поставил два компонента вакцины от коронавируса, выдают сертификаты о вакцинации, которые можно предъявлять в том числе при поездках за границу — получить можно через госуслуги или в поликлинике.

Как выглядит?

Справка о медицинском отводе от прививок может выглядеть следующим образом:

Как получить справку о медотводе от прививки от коронавируса - противопоказания для вакцинации


Как получить справку о медотводе от прививки от коронавируса - противопоказания для вакцинации

Читать также:  Медицинская справка для тракториста машиниста нового образца цена

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *