Прикрепиться к поликлинике следует, чтобы получать медицинскую помощь по ОМС в полном объёме. Как это сделать?
Люди имеют право выбрать медорганизацию, где будут лечиться постоянно, и это не обязательно ближайшая к дому поликлиника.
В Фонде обязательного медицинского страхования подготовили короткую инструкцию по прикреплению, ответив на актуальные вопросы.
Граждане Российской Федерации от 18 лет и старше.
Дети после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет и дети от 14 лет и до достижения ими совершеннолетия, являющиеся гражданами Российской Федерации.
Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации.
Лица без гражданстваЛица без гражданства, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации.
Согласно закону «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», один раз в год Вы имеете право выбрать медицинскую организацию, где хотели бы получать бесплатную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. Сроки прикрепления (менее года) могут быть изменены, в случае смены места жительства.
Для прикрепления Вам нужно подготовить следующий пакет документов:
Необходимо при себе иметь оригиналы этих документов.
Данное заявление приложите к основному заявлению и принесите общим пакетом. Если Вы прикрепляетесь только для получения стоматологической помощи, то заявление нужно приносить тоже с вышеуказанным перечнем документов (копиями паспорта, СНИЛСа, страхового медицинского полиса).
Ваше фамилия, имя и отчество
Контактный номер телефона
Фамилия, имя и отчество ребенка (пациента), на кого оформляется справка
Дата рождения пациента
Номер страхового полиса обязательного медицинского страхования
Место предоставления (организация, запросившая справку)
* Нажимая кнопку «Подать заявку на получение справки» Вы подтверждаете ознакомление с нижеприведенной Политикой конфиденциальности и соглашаетесь с передачей своих персональных данных для обработки на условиях, изложенных в Политике конфиденциальности
Политика конфиденциальности в МБУЗ «Детская городская поликлиника №17 г. Ростова-на-Дону» в отношении обработки персональных данных
1. Общие положения
1.1. Настоящая Политика конфиденциальности определяет общие условия сбора и обработки персональных данных пользователей на сайте МБУЗ «Детская городская поликлиника № 17 г.Ростова-на-Дону» (далее – Сайт) Оператора персональных данных, а именно Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 17 города Ростова-на-Дону» (далее – Оператор).
1.2. В зависимости от целей обращения пациентов, потенциальных пациентов и (или) их законных представителей и других субъектов персональных данных (далее – СПДн), на Сайте МБУЗ может осуществляться обработка следующих персональных данных:
• фамилия, имя, отчество;
• адрес;
• контактный телефон;
• номер страхового полиса.
• адрес электронной почты.
1.3. Передача СПДн персональных данных Оператору, в том числе путем передачи посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет, осуществляется добровольно. Передача СПДн персональных данных Оператору означает согласие СПДн на их обработку на условиях конфиденциальности, описанных в настоящей Политике.
2. Цели обработки персональных данных
2.1. Оператор посредством в том числе технических средств, обеспечивающих функционирование сайта МБУЗ, обрабатывает персональные данные СПДн с целью:
• предоставления медицинских услуг;
• предоставления санкционированного доступа к информации о деятельности Оператора.
3. Доступ третьих лиц к персональным данным
3.1. Оператор имеет право передать персональные данные СПДн третьей стороне в следующих случаях:
• передача персональных данных необходима для предоставления услуги здравоохранения;
• СПДн дал согласие на осуществление передачи своих данных третьей стороне;
• передача необходима в рамках установленной законодательством РФ процедуры.
4. Обязанности Оператора по защите персональных данных
4.1. Оператор обязан принимать необходимые организационные и технические меры для обеспечения конфиденциальности, целостности и доступности персональных данных пользователей (в установленном законодательством объеме).
4.2. Оператор обязан своевременно производить оценку соответствия технических средств, обеспечивающих функционирование Сайта, требованиям законодательства РФ в области защиты информации.
Сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных МБУЗ «Детская городская поликлиника № 17 г.Ростова-на-Дону» обеспечивает информационную безопасность в соответствии с Законодательством РФ.
МБУЗ реализованы организационные, физические и технологические требования, вытекающие из требований 152-ФЗ «О персональных данных», а также из требований, предъявляемых ФСБ России и ФСТЭК России к информационным системам персональных данных в соответствии с классификацией информационный системы и требуемыми уровнями защищенности.
Приписки в медицинских картах (то есть записи о медицинской помощи, которую в реальности пациент не получал) появляются по очень простой причине. В системе ОМС все медорганизации получают деньги за факт выполненной работы: принял пациента, обследовал, провел анализы, допустим, назначил и выполнил курс инъекций в процедурном кабинете — все это отражается в карте больного, и исходя из объемов оказанной помощи, поликлиника или больница получает финансирование.
Чем большему количеству пациентов помогли в конкретном медучреждении, тем больше денег оно получит — так работает установленный законом принцип «деньги идут вслед за пациентом». А если учесть, что закон предусматривает возможность выбора медицинской организации пациентом, то вся эта система в совокупности должна стимулировать медучреждения работать более качественно, привлекать пациентов, конкурируя друг с другом. При этом на практике руководство некоторых больниц и поликлиник «улучшает» работу с помощью «приписок», чтобы получать деньги за помощь, которой не было.
«Некоторые недобросовестные руководители больниц и поликлиник действительно используют «приписки», чтобы получить от государства, а фактически от нас с вами — налогоплательщиков, деньги за якобы оказанную медицинскую помощь, которая «оказана» только на бумаге, — объясняет Сергей Шкитин. — Например, поликлиника в ряде случаев оформляет медицинские документы по отдельным медуслугам, финансируемым за рамками подушевого норматива, а также за диспансеризацию, несмотря на то, что их не проводит. К концу года с таких «приписок» набегает приличная сумма. Проблема в том, что на эти «приписки» могут тратиться деньги ОМС — их можно было бы потратить на действительно необходимую, реальную медицинскую помощь».
Во время проверок медучреждений страховые компании могут обнаружить такие приписки, проводя специальные экспертизы. Но без участия самих пациентов это сделать трудно — ведь только пациент может подтвердить (или опровергнуть), что он действительно получил медпомощь, зафиксированную в его медкарте.
«Застрахованный гражданин на портале «Госуслуг» вправе запросить информацию об оказанной медицинской помощи, а затем, получив официальный электронный документ, сравнить, действительно ли он получал медицинскую помощь в объеме, поданном на оплату медорганизациями на его имя за конкретные даты с конкретным диагнозом», — пояснил Шкитин. Не все пользовались этой возможностью, но многие из тех, кто заинтересовался сведениями в своей медкарте, обнаружили, что они якобы были на приеме у врача, обследовались, порой даже находили поставленные им «диагнозы». Часто в карту вписывалась информация о якобы пройденной диспансеризации. «О таких случаях много писали в социальных сетях. Но надо понимать, что по закону страховые компании зачастую проверяют не более 10% страховых случаев, то есть большая доля злоупотреблений может остаться незамеченной», — поясняют страховщики.
Что же изменилось с вступлением в силу нового приказа минздрава?
«Теперь все граждане, зарегистрированные на портале «Госуслуги», будут получать оповещения с информацией об оказанной им медицинской помощи и ее стоимости по факту. В результате «приписки» можно будет выявлять практически в режиме онлайн, — объяснил Сергей Шкитин. — По факту проведения экспертиз это позволит возвращать в систему ОМС бюджетные средства, которые будут расходоваться на подтвержденные со стороны медучреждений объемы медпомощи, повысить эффективность ее планирования».
Если вы обнаружили «приписку» — медицинскую помощь, которую вы реально не получали — нужно сообщить об этом в вашу страховую компанию, которая выдавала вам полис ОМС. У каждой страховой компании есть круглосуточная телефонная «горячая линия», номер которой указан на полисе ОМС, — дает совет эксперт.
«Обращаться в страховую компанию нужно также в случае нарушения ваших прав медицинским учреждением и в любом спорном случае по вопросам получения медицинской помощи по ОМС. Страховые представители уполномочены защищать пациента в спорах с медицинской организацией, решать конфликты в досудебном порядке и помогать пациенту получить необходимую медицинскую помощь.
Если гражданин сменил фамилию, место жительства или иные данные, удостоверяющие личность, необходимо сообщить об этом в свою страховую медицинскую организацию. Это поможет сохранить контакт со страховыми представителями и поможет оперативно решать многие проблемы», — заключил Шкитин.
Граждане Российской Федерации, а также лица, не имеющие российского гражданства и иностранцы, которые проживают в РФ на временной основе (РВП или вид на жительство, статус «беженца»), а также временно пребывающие в РФ трудящиеся из государств-членов ЕАЭС, члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники ЕАЭС имеют право на самостоятельный выбор медицинской организации из перечня частных или государственных поликлиник, принимающих участие в системе ОМС.
Медицинские организации в системе ОМС
Выбор медицинского учреждения в системе ОМС возможен при наличии полиса ОМС, который может быть оформлен в любой страховой медицинской организации лично либо через доверенное лицо. Данное право закреплено ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации».
Кроме того, не чаще чем один раз в год (исключением является смена места жительства), жители РФ могут изменить медицинскую организацию по собственному желанию
В программе сегодня участвует большое количество медицинских организаций и этот список постоянно пополняется новыми участниками.
Как прикрепиться к поликлинике по адресу постоянной или временной регистрации
В случае смены медицинской организации, администрация поликлиник проводит процедуру передачи данных (открепление от прежней клиники, передачу медицинских документов, оповещение страховой компании) автоматически, без необходимости присутствия заявителя.
Порядок выбора гражданином медицинской организации определен:
Помимо заявления нужно предъявить оригиналы следующих документов:
Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
Для временно пребывающих в РФ трудящихся иностранных граждан из государств-членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Армения)
Для представителя гражданина, в том числе законного:
В случае изменения места жительства необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
В некоторых регионах созданы электронные регистратуры, которые решают вопрос удобства и скорости записи на прием к выбранному врачу, что позволяет избежать многочасовых очередей в регистратуре.
Заявление на прикрепление ребенка к поликлинике — это документ, где родители указывают данные, необходимые для обслуживания в конкретной медицинской организации. Законом разрешается менять место получения медико-санитарной помощи один раз в год (исключение — переезд).
Прикрепление к поликлинике
Прикрепляются к поликлинике и получают медицинское обслуживание по прописке (по месту жительства). Возможно прикрепление не по месту жительства, когда человек желает обслуживаться в другой поликлинике, а не той, которая обслуживает территорию, где он проживает. В этом случае следует помнить, что поликлиника вправе отказать в прикреплении не по месту жительства, если она переполнена. Если вы прикрепились к поликлинике не по месту проживания, будьте готовы, что возникнут трудности в вызове врача на дом. Для тех, кто меняет одно медицинское учреждение на другое, нет необходимости писать заявление на открепление от поликлиники, сведения обновляются автоматически, без участия пациента.
Менять поликлинику разрешено не чаще одного раза в год. Исключение из правила: переезд на новое место жительства (эта причина указывается в заявлении на прикрепление).
Как прикрепляются взрослые
Чтобы взрослому обслуживаться в поликлинике, он обращается туда лично с пакетом документов или подает заявление удаленно (доступно для Москвы, на портале mos.ru).
Какие документы потребуются, чтобы прикрепиться к поликлинике:
Как прикрепляют детей
Чтобы прикрепить ребенка к поликлинике, родители обращаются лично в регистратуру или удаленно подают заявление (доступно для Москвы, на портале mos.ru).
Как правильно составить заявление на прикрепление
Бланк на прикрепление берут в регистратуре поликлиники, к которой хотят прикрепиться. Первую часть бумаги заполняет заявитель, а последнюю часть — решение о прикреплении — заполняют сотрудники больницы.
Заявление на прикрепление взрослого
Так выгладит образец заявления о прикреплении к поликлинике взрослого:
Руководителю медицинской организации
Заявление № _______
о выборе медицинской организации
дата рождения________________, место рождения__________________________________,
(число, месяц, год)
гражданство ____________________________, пол мужской/женский (нужное подчеркнуть),
прошу прикрепить меня для оказания первичной медико-санитарной помощи к _______________________________________________________________________________.
(полное наименование медицинской организации)
Полис обязательного медицинского страхования (временное свидетельство)
№_______________________, выдан страховой медицинской организацией______________
«____» ____________________ года.
Место регистрации:_____________________________________, дата регистрации__________.
Место жительства (пребывания):___________________________________________________.
(адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника, указывается в случае адреса, отличного от адреса места регистрации)
Прикреплен к медицинской организации____________________________________________
Не прикреплен к медицинской организации (подчеркнуть, если не прикреплен к медицинской организации).
Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность): серия______№__________,
выдан «_____»______________ 20___ года
(наименование органа, выдавшего документ)
Настоящим подтверждаю выбор Вашей медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи и согласие на использование моих персональных данных при обработке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Дата и время регистрации заявления: «___»_____________20___года
РЕШЕНИЕ РУКОВОДИТЕЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:
Прикрепить с «___»_____________20___года. Участок №_______Врач__________________
Отказать в прикреплении в связи с ________________________________________________
По требованию заявителя копия заявления с решением руководителя медицинской организации выдана на руки
Получил копию заявления
Заявление на прикрепление ребенка
Заявление на прикрепление ребенка выглядит так:
прошу прикрепить гражданина________________________________________________
дата рождения____________, пол мужской/женский (нужное подчеркнуть),
законным представителем которого я являюсь:__________________________________
(указать основание: а) несовершеннолетний ребенок; б) недееспособность в) попечительство и т. д., вид, номер, дату и место выдачи документа, подтверждающего право законного представителя)
Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность прикрепляющегося гражданина): серия______№__________,
Прикрепляемся к женской консультации
Заявление в этом случае аналогично по своей структуре стандартному:
Заявление о прикреплении
Прошу прикрепить меня для медицинского обслуживания в _____ «Женская консультация №___» в связи с _____________________________________________________________________________________________
Не возражаю против использования моих персональных данных пациента в соответствии с действующим законодательством для постановки на учет и медицинского обслуживания в данном медицинском учреждении (в том числе с использованием автоматизированных информационных систем).
Нахожусь (не нахожусь) на медицинском обслуживании в __________________________________
_____________________________________________________________________________________наименование и адрес медицинской организации
Медицинская документация (амбулаторная карта) находится на руках/ в поликлинике №______ (нужное подчеркнуть)
Как подать заявление удаленно
Возможность подать заявление удаленно пока доступна только для пользователей портала Госуслуги Москвы (сайт mos.ru). Обслуживают детей, свидетельство о рождении которых выдано после 1 октября 2018 года, с полисом ОМС, зарегистрированным в Москве.
Как прикрепить ребенка к детской поликлинике с помощью Госуслуг (портал mos.ru):
Если свидетельство о рождении ребенка выдано до 1 октября 2018 года, то заявление на прикрепление к больнице заполняют, лично посетив медицинское учреждение с паспортом родителя, свидетельством о рождении ребенка и полисом ОМС ребенка.
Проблемы со здоровьем, как в принципе и любые иные в нашей жизни, всегда возникают неожиданно, и мы к ним никак не можем быть готовы. Хотя, мы можем быть не готовы материально или морально к тем или иным болезням, но вот информационно, вполне.
Первые вопросы, который каждый из нас себе задаёт при появлении первых симптомов болезни: «Что делать?», «Чем лечить?» и «Куда идти?». Конечно, только профессионал сможет дать правильный ответ на вопрос о правильном лечении, но для этого нужно к нему попасть. И поэтому, вы непременно должны знать, что ответ на вопрос «Что делать?» — это идти на приём к врачу, и «Куда идти?» — в поликлинику, к которой вы прикреплены. Для того, чтобы иметь возможность быстро попасть на приём к доктору, вы должны прикрепиться к поликлинике заранее.
Показаны поликлиники без прикрепления
Записываясь на приём к специалисту посредством портала Госуслуг, можно увидеть в заполняемой форме не только те медицинские учреждения, к котором имеется прикрепление, но и все иные. Причина такого отображения в том, что некоторые регионы пересылают на Госуслуги информацию, про все медицинские учреждения.
Проверить информацию о поликлинике, к которой прикреплен именно пользователь, можно при помощи запроса через личный кабинет на портале Госуслуг, зайдя в раздел «Здоровье». Это позволит пациенту не ошибиться и сделать правильный выбор поликлиники при записи к врачу.
Как данные из поликлиники попадают на портал
Для того, чтобы пациент был добавлен в информационную базу поликлиники, ему необходимо предоставить документы, в которых были бы указаны его:
После попадания информации в систему поликлиники, все данные автоматически передаются в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). После чего, вся информация о больном подтягивается в портал Госуслуг.
Если в процессе занесения данных в систему поликлиники была допущена хоть одна ошибка, прикрепление к поликлинике не появится на портале Госуслуг.
В таком случае, пациент лишается возможности экстренного вызова врача на дом или записи на приём.
Для решения данной проблемы, связанной с некорректно внесёнными данными, необходимо обратиться в данное медицинское учреждение или территориальный ФОМС, где работники конкретной организации всё исправят.
Как прикрепиться к поликлинике
На сегодняшний день, потенциальным пациентам предлагается несколько вариантов, которыми можно воспользоваться для реализации процедуры прикрепления к выбранной поликлинике.
Первый вариант – это через портал Госуслуг. Пользуется большой популярностью среди молодого поколения, ведь не требует посещения поликлиники. Вся процедура регистрации может проходить дома, в офисе и в ином месте, где есть интернет.
Для этого необходимо выполнить несколько простых действий через ПК или смартфон, а именно:
Людям пожилого возраста или тем, кто не имеет доступа в интернет, всё так же можно прикрепиться к той или иной поликлинике через регистратуру.
Данная процедура прикрепления состоит из таких этапов, как:
Дополнительные документы для прикрепления к поликлинике понадобятся иностранцам или людям без гражданства (это документ, подтверждающий вид на жительство) и беженцам (удостоверение беженца).
Срок выполнения данного вида прикрепления так же составляет 4-е дня. В первом и втором варианте прикрепления, услуга предоставляется на бесплатной основе, при этом наличие прописки не играет ни какую роль.
Если ваши предпочтения касательно выбранной поликлиники изменились, то сменить ранее выбранное прикрепление можно один раз в год внутри региона. Причиной для смены прикрепления так е может стать переезд в иной регион (1 переезд – 1 смена медицинского учреждения).
Прикрепление не по месту жительства
Если вы решили прикрепиться к поликлинике, которая расположена не по вашему месту жительства, то стоит иметь в виду, что в случае вызова врача на дом, доктор будет приходить не из неё, а из той поликлиники, за которой числится ваш адрес.
Получить отказ от медицинского учреждения, к которому вы хотите прикрепиться, но которое находится не по месту вашей регистрации можно.
Причина может быть в том, что все участковые терапевты данной поликлиники просто перегружены пациентами. В данном случае потенциального пациента про отказ, медицинское учреждение уведомляет в письменной форме. Если запрос был подан через портал Госуслуг, то решение приходит в личный кабинет, если было подано письменное заявление в регистратуру, то отказ выдаётся в бумажном виде.
О правомерности такого отказа можно узнать в страховой компании, которая выдавала вам ваш полис ОМС. При себе необходимо иметь документ отказа, полис ОМС и в компании точно всё проверят.
Открепление от старой поликлиники
Причина, по которым вы можете менять одну поликлинику на другую может быть разной, но в любом случае есть свои нюансы, которые необходимо учитывать в данном процессе. Переходя из одной поликлинику в другую, которая так же находится в вашем регионе, передача всех документов, связанных с вами происходит без вашего вмешательства. В случае же переезда в иной регион, в обязательном порядке необходимо запросить выписку из своей медицинской карты в старой поликлинике, с которой уже оформляться далее в новое медицинское учреждение.
В старой поликлинике так же не откажут, если вы захотите забрать или передать все свои документы самостоятельно в новое мед учреждение. Всего лишь необходимо подать письменное заявление на открепление на имя главного врача, после чего моно забирать свою медицинскую карту.
Смена региона
Переезжая в новый регион, необходимо как можно раньше переподкрепиться к новой поликлинике. В первую очередь необходимо посетить офис страховой компании (от которой у вас полис ОМС) в новом регионе жительства. Сотрудники данной организации зарегистрируют полис в этом регионе. Полис может быть бумажный, тогда на его обратную сторону поставят соответствующую отметку, или пластиковый, на который информация будет записана заново. Когда страховая компания выдаёт пластиковый полис, одновременно выдаётся и ПИН-код, который потребуют назвать при записи новых данных.
Совершенно не принципиально обращаться в новом регионе в ту же страховую организацию.
Переоформить полис можно в любой иной страховой, где вам выдадут новый бланк или пластиковую карту, номер полиса ОМС остаётся при этом неизменным.
Решив все вопросы с документацией в новом регионе, просто прикрепитесь к поликлинике согласно уже той же инструкции (как вы делали первый раз в своём регионе).
Ошибка при прикреплении
В случае возникновения какой-либо ошибки в процессе прикрепления к поликлинике, решить вопрос можно обратившись лично в регистратуру данного медицинского учреждения. Сотрудники зайдёт в систему и исправят ошибки, после чего, поликлиника к которой вы прикреплены будет доступна на Госуслугах.
Зачем нужно прикрепление к поликлинике
Прикрепляться к поликлинике необходимо в обязательном порядке тем, кто планирует получать в полном объёме всю предлагаемую медицинскую помощь по ОМС. К самым востребованным услугам, которыми пользуются пациенты можно отнести:
Как прикрепить ребёнка к поликлинике
Прикрепить ребёнка к поликлинике можно в несколько способов, всё зависит от его возраста.
Если ребёнку ещё нет 14-ти лет, то прикрепление возможно только через регистратуру выбранного медицинского учреждения. Для этого необходимо лично прийти в регистратуру поликлиники и подать там соответствующее заявление. При этом, поликлиника может быть выбрана согласно места вашего проживания или же любая иная.
В обязательном порядке при себе необходимо иметь следующий пакет документов:
В прикрепление ребёнка к поликлинике происходит в день обращения (предоставления документов).
Взрослый
Застрахованное лицо не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) имеет право выбрать медицинскую организацию из числа тех, которые участвуют в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан в РФ.
Что нужно сделать при переезде в другой регион?
В новом регионе обратитесь в офис страховой организации, которая выдала вам полис ОМС. Сотрудники страховой зарегистрируют полис в этом регионе. Если полис бумажный — поставят отметки на обратной стороне, если пластиковый — запишут на него новую информацию. Для пластикового полиса нужно будет назвать ПИН-код — его выдают в одном конверте с полисом.
Также можно обратиться в любую другую страховую организацию в новом регионе и переоформить полис. Страховая выдаст новый бланк или пластиковую карточку, номер полиса ОМС останется прежним.
После этого прикрепитесь к поликлинике — инструкция будет такой же, как для прикрепления в своем регионе
Что делать, если хотите прикрепиться не по месту жительства?
Если поликлиника, к которой вы прикрепляетесь, находится не по месту жительства (например, если выбранная поликлиника находится рядом с местом работы, и вам удобно приходить именно туда), врач на дом будет приходить не из нее, а из поликлиники, которая обслуживает ваш адрес.
Отказать в прикреплении не по месту регистрации могут, только если все участковые терапевты в выбранной поликлинике перегружены. Письменное решение об отказе с указанием причины должны направить вам в личный кабинет на портале «Госуслуг» или выдать в бумажном виде, если вы подавали заявление на прикрепление лично. С этим документом можно обратиться в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Там проверят, правомерен ли отказ.
Если прикрепляетесь не по месту жительства
Если поликлиника, к которой вы прикрепляетесь, находится не по месту жительства, врач на дом будет приходить не из неё, а из поликлиники, которая обслуживает ваш адрес.
Отказать в прикреплении не по месту регистрации могут, только если все участковые терапевты в выбранной поликлинике перегружены. Письменное решение об отказе с указанием причины должны направить вам в личный кабинет или выдать в бумажном виде, если вы подавали заявление на прикрепление лично. С этим документом можно обратиться в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Там проверят, правомерен ли отказ
Какие документы понадобятся
заявление о прикреплении на имя главного врача выбранной поликлиники (бланк — в регистратуре);
полис ОМС (временный полис также работает);
СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования, если оно есть);
если речь о детской поликлинике — понадобится также свидетельство о рождении ребенка.
На проверку документов и вынесение решения о прикреплении (или отказе) отводится четыре рабочих дня, а медицинские документы из старой поликлиники в новую должны доставить или переслать в течение максимум 30 дней.
Открепляться от старой поликлиники не надо — это происходит автоматически.
Если в выбранной поликлинике нет стоматологического отделения и женской консультации — нужно выбрать и эти медучреждения и прикрепиться туда отдельно.
Важно: поменять поликлинику по желанию можно только один раз в год. Но, если вы переехали на новое место жительства, можно выбрать новое медучреждение в связи с переездом — в этом случае ограничений по времени нет.
В каких случаях стоит подумать о том, чтобы «перекрепиться»?
1. Лучший комплект специалистов или хороший конкретный доктор, у которого хочется лечиться.
С кадрами в муниципальных поликлиниках часто бывает затык. Да, сейчас ввели правило: если какого-то специалиста (например, офтальмолога или невролога) в вашей поликлинике нет, вам обязаны дать направление на прием к нему в другое медучреждение.
Но всякий раз за направлениями не набегаешься. А если нет специалиста конкретно по вашему недугу, то есть такого доктора, к которому приходится ходить часто, возможно, стоит разузнать, где такой специалист работает, и прикрепиться именно к этой поликлинике.
Как найти своего доктора? Новых способов не придумано: по совету друзей, знакомых, родных. Иногда достаточно посидеть перед кабинетом врача в очереди и послушать других пациентов, чтобы многое понять о том, как доктор работает. Жителям городов может помочь Интернет: сейчас появилось много сайтов, публикующих отзывы о работе медучреждений и — персонально — врачей. Если доктор, о котором вы хотите разузнать, подрабатывает (или работал раньше) в частной клинике, найти отзывы пациентов о нем не составит труда.
2. Чужая поликлиника ближе, чем своя.
Часто бывает, что поликлиника, относящаяся к соседнему району, оказывается ближе к дому, чем своя, та, к которой вас прикрепили по месту жительства. Шаговая доступность — вещь важная. А если еще и состав специалистов в соседнем медучреждении не хуже — прямой резон попытаться перейти наблюдаться и лечиться туда постоянно.
3. Работа далеко от дома, и к врачу проще заскочить в обеденный перерыв или отпросившись пораньше.
Возможность тратить полдня на посещение родной районки, к которой привязаны полисом ОМС, есть не у всех. Многие для удобства ищут платного доктора — у него в очереди сидеть не надо. Но, если поблизости от места работы есть нормальная муниципальная поликлиника, можно прикрепиться туда и сэкономить сразу и время, и деньги.
Только придется учесть: выбирая поликлинику не по месту постоянной регистрации, вы не можете рассчитывать на вызов врача на дом. При возникновении острого состояния можно вызвать врача неотложной помощи, и он даже может выписать больничный. Но закрывать его, когда выздоровеете, все равно придется в том медучреждении, к которому вы прикреплены.
Через регистратуру
Для обоих способов прикрепление бесплатное и займёт до 4 рабочих дней. Наличие у человека прописки не имеет значения.
Сменить прикрепление можно 1 раз в год внутри своего региона. Также можно менять прикрепление при переезде в другой регион: один переезд — одна смена поликлиники.
При смене прикрепления внутри своего региона документы передадут из старой поликлиники в новую без вашего участия. При переезде в другой регион стоит запросить выписку из медкарты в прежней поликлинике, так как её не смогут передать.
Если хотите передать документы самостоятельно или просто забрать их, в старой поликлинике напишите заявление на открепление, передайте его на подпись главному врачу и заберите свою медицинскую карту.
Как прикрепиться или поменять поликлинику?
Каждый застрахованный по ОМС имеет право один раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медпомощь. Гражданин может выбрать любую из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования.
Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. Если человек меняет место жительства, например, переезжает в другой населенный пункт или регион, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.
Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин.
Если в новом регионе проживания, куда переехал гражданин, отсутствует страховая медицинская организация, в которой он ранее был застрахован, то в течение месяца необходимо выбрать новую страховую медицинскую организацию.
Как проходит замена поликлиники
Сначала выбираем новое медучреждение. Помимо «сарафанного радио» информацию можно почерпнуть на сайте территориального фонда ОМС. Там обязательно есть список всех медицинских организаций (включая и частные), которые работают в системе ОМС и бесплатно оказывают гражданам первичную медицинскую помощь.
Если поменяли регион
В новом регионе обратитесь в офис страховой организации, которая выдала вам полис ОМС. Сотрудники страховой зарегистрируют полис в этом регионе. Если полис бумажный — поставят отметки на обратной стороне, если пластиковый — запишут на него новую информацию. Для пластикового полиса нужно будет назвать ПИН-код — его выдают в одном конверте с полисом.
После этого прикрепитесь к поликлинике — инструкция будет такой же, как для прикрепления в своём регионе.
При ошибке в прикреплении
Обратитесь в регистратуру медицинской организации, к которой прикреплены. Сотрудники исправят ошибки в системе, и поликлиника будет доступна вам для выбора на Госуслугах.
Могут ли отказать?
Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту регистрации могут только в одном случае — если в выбранной поликлинике все участковые терапевты (или врачи общей практики) перегружены. При этом заявителю должны выдать письменное решение об отказе и указать в нем причину. Этот документ — основание для того, чтобы обратиться в страховую медорганизацию, выдавшую вам полис ОМС. Там проверят, правомерен ли отказ.
Что делать, если у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?
Закон об обязательном медстраховании допускает, что прикрепиться к поликлинике можно по месту фактического проживания. Причем не подтверждая это какими-либо документами. Например, приезжий из другого города нашел работу и снимает жилье, но временную регистрацию не оформил. Поликлиника не может ему отказать в прикреплении из-за отсутствия прописки.
Можно ли прикрепиться к поликлинике на время — например, уехав на лето на дачу?
Можно прикрепиться к поликлинике по своему полису ОМС по месту временного проживания. А если помощь понадобится экстренно — тут даже и временное прикрепление не нужно. Просто обращайтесь в ближайшее медучреждение. Отказать в бесплатной помощи за счет средств ОМС в экстренной ситуации медики не имеют права.
Ребенок
При смене прикрепления внутри своего региона документы передадут из старой поликлиники в новую без вашего участия. При переезде в другой регион стоит запросить выписку из медкарты в прежней поликлинике.
Как прикрепить ребенка к поликлинике?
Чтобы прикрепить ребенка младше 14 лет — нужно обратиться в медучреждение лично.
Для этого понадобятся документы:
-Паспорт или временное удостоверение личности
— Свидетельство о рождении ребенка
— Полис ОМС ребенка
— Свидетельство о постоянной или временной регистрации ребенка
Ребенка обязаны прикрепить к поликлинике в день обращения.
Оксана Драпкина, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России:
— Каждый гражданин, имеющий полис ОМС, может получить помощь в поликлинике. Важно, чтобы человек имел к ней прикрепление (для этого необходимо предоставить паспорт и полис в поликлинику и написать соответствующее заявление). Записаться пациент может не только для консультации у врача-терапевта или узкого специалиста, но также для прохождения диспансеризации, вакцинации, по поводу заболевания, для получения справки. Записаться можно как при очном обращении в регистратуру поликлиники, так и дистанционно — через кол-центр или интернет. При этом запись может производиться как через Единый портал Госуслуг, так и через региональный портал. В зависимости от цели обращения пациент может быть напрямую записан к соответствующему специалисту, минуя кабинет врача-терапевта, перечень этих специалистов расширен. Данный алгоритм закреплён в единых методических рекомендациях по записи на приём к врачу.
Что делать, если произошла ошибка в прикреплении?
