Санаторно-курортная карта для детей (форма установленного образца 076/у) заполняется на детей в возрасте от 4 до 17 лет для санаторно-курортного лечения. Такая карта выдается в том случае, если ребенок направляется по медицинским показаниям на лечение в санатории, находящиеся как на территории России, так и за рубежом.
Санаторно-курортную карту оформляет лечащий врач медицинского учреждения, в котором ребенок проходит постоянное лечение (в поликлинике по месту проживания). Для заполнения данной карты необходимо предварительно предоставить врачу санаторную путевку. Также потребуется страховой медицинский полис и медицинская карта пациента. В ряде случаев родители обязаны предоставить справку из медицинского учреждения, в котором ребенок проходил стационарное лечение. Лечащий врач назначает необходимое обследование и процедуры по итогам которых будет заполнена санаторно-курортная карта. Она будет свидетельствовать о том, что ребенок не имеет противопоказаний для прохождения санаторного лечения.
Бланк карты состоит из двух частей: основной и отрывной. Основная часть содержит записи врача о состоянии здоровья пациента перед отъездом в санаторий. Отрывная — это талон, который заполняется непосредственной в санаторном учреждении после прохождения лечебно-оздоровительных процедур, он должен быть возвращен в поликлинику, выдавшую эту карту. Срок действия карты — два месяца с даты ее выдачи.
Лечащий врач на основании медицинской карты, дополнительных справок, анализов и результатов обследования выписывает санаторную карту. Заносит в нее данные о ребенке, диагнозе заболевания, сопутствующих заболеваниях, является ли ребенок пациентом, имеющим право на социальную льготу, назначенном лечении и результате данного лечения. Документ подписывается врачом, заведующим поликлиникой или председателем врачебной комиссии, также заверяется печатью медицинского учреждения. Обратный талон оформляется врачом санатория, где описывается лечение, оздоровительные процедуры, результаты и рекомендации.
Санаторно-курортная карта ребенка должна быть заполнена очень точно и достоверно, так как педиатрическая лечебная помощь в санаториях обеспечивает непрерывность оздоровления детей на ранних этапах их развития.
Приложение N 15 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н
Наименование медицинской Код формы по ОКУД _________________
организации Код организации по ОКПО ___________
_____________________________
Адрес Медицинская документация
_____________________________ Форма N 076/у
Утверждена приказом Минздрава России
от 15 декабря 2014 г. N 834н
Санаторно-курортная карта для детей N ____
«__» _____________ 20__ года
Выдается при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение.
Без настоящей карты путевка недействительна.
1. Фамилия, имя, отчество ребенка ________________________________
4. Место регистрации: субъект Российской Федерации _______________
район _________________ город __________ населенный пункт ________
улица ________________________________ дом ______ квартира _______
14. N истории развития ребенка ________________________
15. Образовательная организация __________________________________
16. Место работы матери (отца) ___________________________________
17. Анамнез жизни ребенка ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
18. Наследственность _____________________________________________
19. Профилактические прививки ____________________________________
__________________________________________________________________
——————————————————————
линия отреза
Подлежит возврату в медицинскую организацию,
выдавшую санаторно-курортную карту
Обратный талон
1. Санаторно-курортная организация _______________________________
3. Фамилия, имя, отчество пациента(ки) ___________________________
5. Диагноз, установленный направившей медицинской организацией:
5.1. Основное заболевание ____________________ код по МКБ-10 _____
5.2. Сопутствующие заболевания: ______________ код по МКБ-10 _____
______________________________________________ код по МКБ-10 _____
5.3. Заболевание, явившееся причиной инвалидности ________________
______________________________________________ код по МКБ-10 _____
6. Диагноз при выписке из санаторно-курортной организации:
6.1. Основное заболевание ____________________ код по МКБ-10 _____
6.2. Сопутствующие заболевания: ______________ код по МКБ-10 _____
______________________________________________ код по МКБ-10 _____
оборотная сторона ф. 076/у
20. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее
лечение, в том числе санаторно-курортное _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
21. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и
других исследований (даты)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
22. Диагноз:
22.1. Основное заболевание ____________________ код по МКБ-10 ____
22.2. Сопутствующие заболевания: ______________ код по МКБ-10 ____
_______________________________________________ код по МКБ-10 ____
_______________________________________________ код по МКБ-10 ____
22.3. Заболевание, явившееся причиной инвалидности _______________
_______________________________________________ код по МКБ-10 ____
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
23. Название санаторно-курортной организации _____________________
24. Лечение:
25. Продолжительность курса лечения _______ дней.
11. Рекомендации по дальнейшему лечению: _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Контакт с пациентами, больными инфекционными заболеваниями ___
13. Лечащий врач _________________________________________________
14. Главный врач санаторно-курортной организации _________________
МП
Как заполняется форма 072/у-04
Санаторно-курортная карта заполняется согласно правилам формы 072/у-04. Помимо медицинских заключений и рекомендаций в СКК отражается следующая информация:
- сведения о пациенте,
- данные о враче и учреждении, выдавшего документ,
- информация о наличии или отсутствии инвалидности,
- отметки о льготах.
Заключения и рекомендации заполняются на основании медицинских документов, клинических, лабораторных и иных исследований.
Учреждением, где будет проводиться лечение, оформляется обратный талон, который затем возвращается в медицинское учреждение давшее СКК.
Во избежание недоразумений проверяйте правильность указанных сведений.
Ниже более подробно расписано как заполняется санаторно-курортная карта.
ОГРН: код поликлиники, соответствует номеру поликлиники на круглой печати, которую ставят на оборотной стороне бланка.
Номер санаторно-курортной карты: трех или четырехзначный номер с датой выдачи; в конце иногда указывается дробью год выдачи.
- Лечащий врач: ФИО врача;
- Выдана: ФИО пациента;
- Пол: галочкой отмечается пол пациента;
- Дата рождения: дата рождения пациента;
- Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число;
- Идентификационный номер в системе ОМС: номер полиса ОМС (если есть);
- Код льготы: указывается, если есть льгота (актуально для инвалидов: 081 — 3 группа, 082 — 2 группа, 083 — 1 группа);
- Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг: должны быть вписаны данные документа, если имеется;
- СНИЛС: номер СНИЛС;
- Сопровождение: отмечается, если пациенту требуется сопровождение;
- Место работы, учебы: указывается место работы или учебы, если пациент не работает, то пишется «не работает»;
- Занимаемая должность, профессия: указывается, если имеется.
Пункты 14-16 не поддаются общему шаблону, поэтому рассмотрим 3 варианта заполнения, которые встречаются наиболее часто.
Первая группа: люди, купившие путевку с целью отдохнуть, не страдающие заболеваниями.
- 14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано «жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст.»;
- 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
- 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: так как никаких заболеваний нет, указывается обычно код хронического гастрита (K29.3). Пункты 16.2 и 16.3 оставляют незаполненными.
Вторая группа: люди, имеющие какое-либо хроническое заболевание, цель которых подлечиться в санатории. Далее на примере желудочно-кишечных заболеваний.
- 14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано «жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст., живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области, студ и моч-е в N.»;
- 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
- 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. Пункт 16.2 остается не заполненным.
Далее на примере бронхо-легочных заболеваний.
- 14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано «жалобы на кашель, преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст.»;
- 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
- 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания Например, код бронхита J41.0. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. Пункт 16.2 обычно остается не заполненным.
Третья группа: пожилые люди, имеющие несколько хронических заболеваний. Далее на примере сердечно-сосудистых заболеваний.
- 14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано «жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ. нагрузки, повышение АД до 160/80 мм рт.ст., общую слабость, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд.мин, АД-140/90 мм рт.ст.»;
- 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
- 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. В пункт 16.2 пишется код заболевания по которому получена инвалидность. Если инвалидности нет, то пункт остается пустым.
- Название санаторно-курортной организации: пишется название организации, написанной в купленной путевке;
- Лечение: отмечается соответствующий пункт;
- Продолжительность курса: соответствует количеству дней, указанных в путевке;
- Номер путевки: номер купленной путевки.
КОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;
- I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности;
- I20 Стенокардия (грудная жаба);
- I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией;
- I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца;
- I67.1 Церебральный атеросклероз;
- J40.0 Простой хронический бронхит;
- J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента;
- J45.1 Неаллергическая астма;
- J45.8 Смешанная астма;
- K29.3 Хронический поверхностный гастрит;
- K29.4 Хронический атрофический гастрит;
- K81.1 Хронический холецистит.
Санаторно-курортная карта для детей
Документ обязателен для детей, направляемых в оздоровительные лагеря или санаторий. СКК говорит о том, что у ребенка нет противопоказаний к лечению.
Для детей заполняется бланк формы 076/у-04. Оформлением санаторно-курортной карты занимается педиатр. При себе необходимо иметь амбулаторную карту и прививочный сертификат. Обязательно проводят общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на яйца гельминтов.
Все нужные исследования: медицинские анализы, обследования, программы. Сдача анализов по доступной цене в вашем городе.
Быстрые результаты. Большая сеть отделений. Расшифровка анализов. Акции, дисконтная программа и скидки.
В целом процесс получения СКК такой же, как и у взрослых. Важным моментом является правильное её заполнение. Для этого предусмотрены обязательные пункты.
В начале указываются название лечебного учреждения, ФИО врача и номер карты. Далее заполняются паспортные данные ребенка, номер ОМС, СНИЛС, информация о льготах, место работы родителей и образовательное учреждение, где обучается пациент. Данные заполняются на основании документов и со слов сопровождающего лица. Пункты, идущие ниже, заполняются на основании медицинских документов, клинических, лабораторных и иных исследований, истории развития ребенка и пр.
Учреждением, где будет проводиться лечение, оформляется обратный талон, который затем возвращается в медицинское учреждение выдавшее СКК.
Срок действия, заполнение, как оформить
Перед поездкой в санаторий или в любое другое курортно-оздоровительное учреждение возникает вопрос: где взять санаторно-курортную карту (СКК). Чтобы её получить необходимо:
- Обратиться к терапевту (педиатру) в поликлинике по месту жительства или в частную клинику. Также можно узнать делают ли в самом санатории СКК;
- При себе иметь путевку, паспорт, полис ОМС, СНИЛС, флюорографию, для женщин справку от гинеколога;
- Пройти медосмотр и получить санаторно-курортную карту.
Санаторно-курортная карта — это документ, предоставляемый медицинскими учреждениями при предъявлении путевки. Необходим для прохождения санаторно-курортного лечения.
Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ заполняется бланк формы 072/у-04 для взрослых, а для детей форма 076/у-04. В санаторно-курортную карту вносятся записи результатов исследований.
Анализы, сдаваемые пациентом:
- общий анализ крови и мочи,
- ЭКГ,
- результаты флюорографии,
- для женщин — заключение гинеколога.
*возможны дополнительные анализы и исследования.
Срок действия оформленной СКК — 2 месяца (в некоторых санаториях требуют оформлять СКК не ранее, чем за 30 дней до заезда).
Список врачей, которых нужно пройти, определяет терапевт.
Санаторно-курортная карта подтверждает, что больной не имеет противопоказаний к процедурам, которые планируются получить по прибытии в санаторий. Без СКК лечебные мероприятия осуществляться не будут.
Как оформить санаторно-курортную карту
Если вы задались вопросом где оформить санаторно-курортную карту, то существует несколько вариантов:
- в местной поликлинике,
- в частном медицинском учреждении,
- или в санатории*.
*некоторое санатории делают СКК на месте, как правило, за доп. плату
В поликлинике по месту жительства оформление выполняется бесплатно и может занять некоторое время (до 1-2 недель). Необходимо обратиться к терапевту. Он назначит сдачу определенных анализов и определит перечень врачей-специалистов в зависимости от наличия у больного противопоказаний или хронических заболеваний.
В частной клинике и санатории всё происходит по той же схеме, за исключением того, что весь процесс пройдет гораздо быстрее (2-3 дня). Соответственно в коммерческой организации услуга платная.
В санатории до получения санаторно-курортной карты лечебные процедуры проводиться не будут.
Следует знать, что многое зависит от показаний и противопоказаний. Так, незнание своего диагноза и выбор санатория не по профилю лечения может привести к безрезультатным финансовым тратам. Поэтому лучше заранее оформить ССК.
Чтобы сэкономить время, лучше принести с собой флюорографию давностью не более одного года, а для женщин также требуется справка от гинеколога.