Запрос на выдачу справки из загса образец

Приложение N 11к Административному регламенту

___________________________(наименование органа ЗАГС___________________________иностранного государства)

Запрособ истребовании документов о регистрации актов гражданского состояния

В соответствии со статьей 5 Конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, подписанной 22 января 1993 г. в Минске (в редакции Протокола от 28 марта 1997 г.),

отдел ЗАГС ______________________________________________________________

(наименование запрашивающего органа ЗАГС)

просит направить ________________________________________________________

(наименование документа, который подлежит истребованию)

регистрация произведена _________________________________________________

(наименование органа ЗАГС иностранного государства)

запись акта N ____________ от «__» ___________ ___ г.

в отношении _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество лица (лиц), на которое (которых)

Документ необходим для __________________________________________________

(указать, для какой цели)

Приложение: _______________________________________________ на __ л.

(обращение компетентного органа, анкета

Руководитель органа ЗАГС ____________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Приложение N 1к приказу Министерства юстицииРоссийской Федерацииот 01.10.2018 N 200

Формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния

С изменениями и дополнениями от

6 августа 2021 г.

___________________________________ Выдана в соответствии с Федеральным

(наименование органа, законом от 19.05.1995 N 81-ФЗ «О

предоставляющего государственную государственных пособиях гражданам,

услугу) имеющим детей»

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ___________________

(отчество (при наличии)

Дата рождения «__» __________ 20__ г.

Место рождения _________________________________________________________

Запись акта о рождении N ________________ от «__» ______________ 20__ г.

(наименование органа, которым была произведена государственная

Дата выдачи «__» _______________ 20__ г.

(уполномоченный ______________________ ______________________

работник) (подпись) (расшифровка подписи)

«__» __________ ____ г., _______________________________________________

(дата рождения) (место рождения)

«__» ________________ ____ г. __________________________________________

(дата рождения) (национальность)

Запись акта о рождении N _______________ от «__» _______________ ____ г.

/- /-

(отметить знаком V) -/ -/

(уполномоченный ____________________ ____________________

работник) (подпись) (расшифровка подписи)

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.

Читать также:  Справка по форме 182 н что это такое где взять

(наименование органа, предоставляющего

Дата рождения «__» __________ ____ г.

«__» __________ ____ г. ________________________________________________

(дата рождения) (национальность)

(дата рождения) (национальность)

Запись акта о рождении ребенка, родившегося мертвым, N _________________

от «__» __________ ____ г. составил ____________________________________

государственная регистрация рождения)

Дата выдачи «__» __________ 20____ г.

(уполномоченный ___________________ _____________________

работник) (подпись) (расшифровка подписи)

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ______________________

В Едином государственном реестре записей актов гражданского

состояния имеется запись акта о рождении N ______ от «__» __________ г.,

которую составил _______________________________________________________

(дата рождения) (место рождения)

«__» _______________ ____ г. ___________________________________________

Дата выдачи «__» __________ 20___ г.

работник) ____________________ _____________________

СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ______________

В Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния

имеется запись акта о заключении брака N __ от «__» ________ ____г.,

которую составил ______________________________________________________

регистрация заключения брака)

(дата рождения) (место рождения)

(гражданство) (национальность)

(гражданство) (национальность)

После заключения брака присвоены фамилии: мужу _________________________

Дата выдачи «__» ___________ 20__ г.

работник) ____________________ _______________________

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.

СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ________________

имеется запись акта о заключении брака N _____ от «__» ______ _____г.,

(гражданство) (национальность)

(гражданство) (национальность)

работник) _____________________ ____________________

СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N _________________

имеется запись акта о расторжении брака N __ от «__» __________ _____г.,

регистрация расторжения брака)

(дата рождения) (место рождения)

(гражданство) (национальность)

(дата рождения) (место рождения)

После расторжения брака присвоены фамилии: ему _________________________

ей _________________________

Дата выдачи «__» __________ 20__ г.

работник) _______________________ _____________________

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о расторжении брака.

(наименование органа, предоставляющего Форма N 8

СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)

имеется запись акта об усыновлении (удочерении) N __ от «__»_____ ___г.,

Читать также:  СПРАВКА ДЛЯ РАСЧЕТА БОЛЬНИЧНОГО 182 Н ЧТО ЭТО ТАКОЕ

государственная регистрация усыновления (удочерения)

«___»______________ _____г., ________________________________________

(дата рождения) (место рождения)

_____________________________ ____________________________________

Сведения о ребенке после усыновления (удочерения):

отчество (при наличии) _________________________________________________

дата рождения «__»___________ ________г.; место рождения _______________

Дата выдачи «__»___________ 20____ г.

(уполномоченный работник) _____________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об усыновлении (удочерении).

(наименование органа, предоставляющего Форма N 9

СПРАВКА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

имеется запись акта об установлении отцовства N __ от «__»_______ ___г.,

государственная регистрация установления отцовства)

«___»______________ _____г. ________________________________________

Отцом ребенка признан __________________________________________________

После установления отцовства ребенку присвоены:

* Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент государственной регистрации рождения ребенка.

** Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об установлении отцовства.

(наименование органа, предоставляющего Форма N 10

СПРАВКА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ________________________

имеется запись акта о перемене имени N _____ от «___»__________ ____ г.,

которую составил ______________________________________________________,

государственная регистрация перемены имени)

Лицо, в отношении которого выдается справка*:

_____________________________, ____________________________________

После перемены имени присвоены:

собственно имя _________________________________________________________

Дата выдачи «__»___________ 20___ г.

* Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) лица до государственной регистрации перемены имени.

** Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о перемене имени.

(наименование органа, предоставляющего Форма N 11

государственную услугу) Выдана в соответствии

_________________________________________ с Федеральным законом от

_________________________________________ 12.01.1996 N 8-ФЗ «О

погребении и похоронном деле»

СПРАВКА О СМЕРТИ N __________________________

Дата и время (если оно установлено) смерти «__»______ __г. в___ч.___мин.

Место смерти ___________________________________________________________

Причина смерти ________________________________________________________

Запись акта N _________________________________ от «__»__________ ___г.,

государственная регистрация смерти)

(наименование органа, предоставляющего Форма N 12

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о смерти.

(наименование органа, предоставляющего Форма N 13

Читать также:  Мед справки для водителей в ростове на дону

государственную услугу Выдано в соответствии с

_________________________________________ пунктом 2 статьи 74

_________________________________________ Федерального закона

от 15.11.1997 N 143-ФЗ «Об

актах гражданского состояния»

ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАПИСИ

АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Запись акта о (об) ____________________________________________________,

(наименование акта гражданского состояния)

регистрация акта гражданского состояния)

лицо (лица), в отношении которого (которых) проведена проверка:

и _____________________________________________________________________

Указанная запись акта гражданского состояния отсутствует.

Проверка проведена за период с «__»________ __ г. по «__»_________ __ г.

по архивному фонду органа, предоставляющего государственную услугу, и в

Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.

(наименование органа, предоставляющего Форма N 14

государственную услугу) Выдано в соответствии

_________________________________________ с Федеральным законом

_________________________________________ от 15.11.1997 N 143-ФЗ «Об

ИЗВЕЩЕНИЕ N ___________________________

Заявитель _____________________________________________________________

извещается об отказе (отметить знаком V):

-/ (наименование акта гражданского состояния)

Причина отказа ________________________________________________________

(наименование органа, предоставляющего Форма N 15

СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ ФАКТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ

РЕГИСТРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Сведения о лице, в отношении которого отсутствует запись

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *